国家标准局


企业职工伤亡事故分类标准

1986年5月31日，国家标准局

中华人民共和国国家标准ＵＤＣ 658．382 ＧＢ6441—86（国家标准局1986年5月31日发布 1987年2月1日起实施）

本标准是劳动安全管理的基础标准，适用于企业职工伤亡事故统计工作。
1． 名词、术语
1．1 伤亡事故：指企业职工在生产劳动过程中，发生的人身伤害（以下简称伤害）、急性中毒（以下简称中毒）。
1．2 损失工作日：指被伤害者失能的工作时间。
1．3 暂时性失能伤害：指伤害及中毒者暂时不能从事原岗位工作的伤害。
1．4 永久性部分失能伤害：指伤害及中毒者肢体或某些器官部分功能不可逆的丧失的伤害。
1．5 永久性全失能伤害：指除死亡外，一次事故中，受伤者造成完全残废的伤害。
2． 事故类别
01 物体打击
02 车辆伤害
03 机械伤害
04 起重伤害
05 触电
06 淹溺
07 灼烫
08 火灾
09 高处坠落
010 坍塌
011 冒顶片帮
012 透水
013 放炮
014 火药爆炸
015 瓦斯爆炸
016 锅炉爆炸
017 容器爆炸
018 其它爆炸
019 中毒和窒息
020 其它伤害
3． 伤害分析
3．1 受伤部位
指身体受伤的部位（细分类详见附录Ａ．1）。
3．2 受伤性质
指人体受伤的类型。
确定原则：
ａ． 应以受伤当时的身体情况为主，结合愈后可能产生的后遗障碍全面分析确定；
ｂ． 多处受伤，按最严重的伤害分类，当无法确定时，应鉴定为“多伤害”（细分类详见附录Ａ．2）。
3．3 起因物
导致事故发生的物体、物质，称为起因物（细分类详见附录Ａ．3）。
3．4 致害物
指直接引起伤害及中毒的物体或物质（细分类详见附录Ａ．4）。
3．5 伤害方式
指致害物与人体发生接触的方式（细分类详见附录Ａ．5）。
3．6 不安全状态
指能导致事故发生的物质条件（细分类详见附录Ａ．6）。
3．7 不安全行为
指能造成事故的人为错误（细分类详见附录Ａ．7）。
4． 伤害程度分类
4．1 轻伤
指损失工作日低于105日的失能伤害。
4．2 重伤
指相当于表定损失工作日等于和超过105日的失能伤害。
4．3 死亡
5． 事故严重程度分类
5．1 轻伤事故
指只有轻伤的事故。
5．2 重伤事故
指有重伤无死亡的事故。
5．3 死亡事故
ａ． 重大伤亡事故
指一次事故死亡1￣2人的事故。
ｂ． 特大伤亡事故
指一次事故死亡3人以上的事故（含3人）。
6． 伤亡事故的计算方法
适用于企业以及各省、市、县上报企业工伤事故时使用的计算方法有：
6．1 千人死亡率：表示某时期，平均每千名职工中，因伤亡事故造成死亡的人数。
计算公式：
死亡人数 3
千人死亡率＝------------×10 （3）
平均职工人数
（1）
6．2 千人重伤率：
表示某时期内，平均每千名职工因工伤事故造成的重伤人数。
计算公式：
重伤人数 3
千人重伤率＝------------×10 （2）
平均职工人数
适用于行业、企业内部事故统计分析使用的计算方法有：
6．3 伤害频率：
表示某时期内，每百万工时的事故造成伤害的人数。伤害人数指轻伤、重伤、死亡人数之和。
计算公式：
伤害人数 6
百万工时伤害率：Ａ＝----------×10
实际总工时
（3）
6．4 伤害严重率：
表示某时期内，每百万工时，事故造成的损失工作日数。
计算公式：
总损失工作日 6
伤害严重率：Ｂ＝------------×10 （4）
实际总工时
6．5 伤害平均严重率：
伤害平均严重率：
表示每人次受伤害的平均损失工作日。
计算公式：
Ｂ 总损失工作日
Ｎ＝—＝------------
Ａ 伤害人数 （5）
适用于以吨、立方米产量为计算单位的行业、企业使用的计算方法有：
6．6 按产品产量计算的死亡率：
计算公式：
死亡人数 6
百万吨死亡率＝--------------×10 （6）
实际产量（吨）
死亡人数 4
万米木材死亡率＝------------------×10
木材产量（立方米） （7）

附录Ａ：（补充件）
Ａ．1 受伤部位
分类号
1．01 颅脑
1．01．1 脑
1．01．2 颅骨
1．01．3 头皮
1．02 面颌部
1．03 眼部
1．04 鼻
1．05 耳
1．06 口
1．07 颈部
1．08 胸部
1．09 腹部
1．10 腰部
1．11 脊柱
1．12 上肢
1．12．1 肩胛部
1．12．2 上臂
1．12．3 肘部
1．12．4 前臂
1．13 腕及手
1．13．1 腕
1．13．2 掌
1．13．3 指
1．14 下肢
1．14．1 髋部
1．14．2 股骨
1．14．3 膝部
1．14．4 小腿
1．15 踝及脚
1．15．1 踝部
1．15．2 跟部
1．15．3 ■部（距骨、舟骨、■骨）
1．15．4 趾
Ａ．2 受伤性质
分类号
2．01 电伤
2．02 挫伤、轧伤、压伤
2．03 倒塌压埋伤
2．04 辐射损伤
2．05 割伤、擦伤、刺伤
2．06 骨折
2．07 化学性灼伤
2．08 撕脱伤
2．09 扭伤
2．10 切断伤
2．11 冻伤
2．12 烧伤
2．13 烫伤
2．14 中暑
2．15 冲击
2．16 生物致伤
2．17 多伤害
2．18 中毒
Ａ．3 起因物
分类号
3．01 锅炉
3．02 压力容器
3．03 电气设备
3．04 起重机械
3．05 泵、发动机
3．06 企业车辆
3．07 船舶
3．08 动力传送机构
3．09 放射性物质及设备
3．10 非动力手工具
3．11 电动手工具
3．12 其它机械
3．13 建筑物及构筑物
3．14 化学品
3．15 煤
3．16 石油制品
3．17 水
3．18 可燃性气体
3．19 金属矿物
3．20 非金属矿物
3．21 粉尘
3．22 梯
3．23 木材
3．24 工作面（人站立面）
3．25 环境
3．26 动物
3．27 其它
Ａ．4 致害物
分类号
4．01 煤、石油产品
4．01．1 煤
4．01．2 焦炭
4．01．3 沥青
4．01．4 其它
4．02 木材
4．02．1 树
4．02．2 原木
4．02．3 锯材
4．02．4 其它
4．03 水
4．04 放射性物质
4．05 电气设备
4．05．1 母线
4．05．2 配电箱
4．05．3 电气保护装置
4．05．4 电阻箱
4．05．5 蓄电池
4．05．6 照明设备
4．05．7 其它
4．06 梯
4．07 空气
4．08 工作面（人站立面）
4．09 矿石
4．10 粘土、砂、石
4．11 锅炉、压力容器
4．11．1 锅炉
4．11．2 压力容器
4．11．3 压力管道
4．11．4 安全阀
4．11．5 其它
4．12 大气压力
4．12．1 高压（指潜水作业）
4．12．2 低压（指空气稀薄的高原地区）
4．13 化学品
4．13．1 酸
4．13．2 碱
4．13．3 氢
4．13．4 氨
4．13．5 液氧
4．13．6 氯气
4．13．7 酒精
4．13．8 乙炔
4．13．9 火药
4．13．10 炸药
4．13．11 芳香烃化合物
4．13．12 砷化物
4．13．13 硫化物
4．13．14 二氧化碳
4．13．15 一氧化碳
4．13．16 含氰物
4．13．17 卤化物
4．13．18 金属化合物
4．13．19 其它
4．14 机械
4．14．1 搅拌机
4．14．2 送料装置
4．14．3 农业机械
4．14．4 林业机械
4．14．5 铁路工程机械
4．14．6 铸造机械
4．14．7 锻造机械
4．14．8 焊接机械
4．14．9 粉碎机械
4．14．10 金属切削机床
4．14．11 公路建筑机械
4．14．12 矿山机械
4．14．13 冲压机
4．14．14 印刷机械
4．14．15 压辊机
4．14．16 筛选、分离机
4．14．17 纺织机械
4．14．18 木工刨床
4．14．19 木工锯机
4．14．20 其它木工机械
4．14．21 皮带传送机
4．14．22 其它
4．15 金属件
4．15．1 钢丝绳
4．15．2 铸件
4．15．3 铁屑
4．15．4 齿轮
4．15．5 飞轮
4．15．6 螺栓
4．15．7 销
4．15．8 丝杠、光杠
4．15．9 绞轮
4．15．10 轴
4．15．11 其它
4．16 起重机械
4．16．1 塔式起重机
4．16．2 龙门式起重机
4．16．3 梁式起重机
4．16．4 门座式起重机
4．16．5 浮游式起重机
4．16．6 甲板式起重机
4．16．7 桥式起重机
4．16．8 缆索式起重机
4．16．9 履带式起重机
4．16．10 叉车
4．16．11 电动葫芦
4．16．12 绞车
4．16．13 卷扬机
4．16．14 桅杆式起重机
4．16．15 壁上起重机
4．16．16 铁路起重机
4．16．17 千斤顶
4．16．18 其它
4．17 噪声
4．18 蒸气
4．19 手工具（非动力）
4．20 电动手工具
4．21 动物
4．22 企业车辆
4．23 船舶
Ａ．5 伤害方式
分类号
5．01 碰撞
5．01．1 人撞固定物体
5．01．2 运动物体撞人
5．01．3 互撞
5．02 撞击
5．02．1 落下物
5．02．2 飞来物
5．03 附落
5．03．1 由高处坠落平地
5．03．2 由平地坠入井、坑洞
5．04 跌倒
5．05 坍塌
5．06 淹溺
5．07 灼烫
5．08 火灾
5．09 辐射
5．10 爆炸
5．11 中毒
5．11．1 吸入有毒气体
5．11．2 皮肤吸收有毒物质
5．11．3 经口
5．12 触电
5．13 接触
5．13．1 高低温环境
5．13．2 高低温物体
5．14 掩埋
5．15 倾覆
Ａ．6 不安全状态
分类号
6．01 防护、保险、信号等装置缺乏或有缺陷
6．01．1 无防护
6．01．1．1 无防护罩
6．01．1．2 无安全保险装置
6．01．1．3 无报警装置
6．01．1．4 无安全标志
6．01．1．5 无护栏或护栏损坏
6．01．1．6 （电气）未接地
6．01．1．7 绝缘不良
6．01．1．8 局扇无消音系统、噪声大
6．01．1．9 危房内作业
6．01．1．10 未安装防止“跑车”的档车器或档车栏
6．01．1．11 其它
6．01．2 防护不当
6．01．2．1 防护罩未在适当位置
6．01．2．2 防护装置调整不当
6．01．2．3 坑道掘进、隧道开凿支撑不当
6．01．2．4 防爆装置不当
6．01．2．5 采伐、集材作业安全距离不够
6．01．2．6 放炮作业隐蔽所有缺陷
6．01．2．7 电气装置带电部分裸露
6．01．2．8 其它
6．02 设备、设施、工具、附件有缺陷
6．02．1 设计不当，结构不合安全要求
6．02．1．1 通道门遮档视线
6．02．1．2 制动装置有缺欠
6．02．1．3 安全间距不够
6．02．1．4 拦车网有缺欠
6．02．1．5 工件有锋利毛刺、毛边
6．02．1．6 设施上有锋利倒梭
6．02．1．7 其它
6．02．2 强度不够
6．02．2．1 机械强度不够
6．02．2．2 绝缘强度不够
6．02．2．3 起吊重物的绳索不合安全要求
6．02．2．4 其它
6．02．3 设备在非正常状态下运行
6．02．3．1 设备带“病”运转
6．02．3．2 超负荷运转
6．02．3．3 其它
6．02．4 维修、调整不良
6．02．4．1 设备失修
6．02．4．2 地面不平
6．02．4．3 保养不当、设备失灵
6．02．4．4 其它
6．03 个人防护用品用具——防护服、
手套、护目镜及面罩、呼吸器官护具、听力护具、安全带、安全帽、
安全鞋等缺少或有缺陷
6．03．1 无个人防护用品、用具
6．03．2 所用的防护用品、用具不符合安全要求
6．04 生产（施工）场地环境不良
6．04．1 照明光线不良
6．04．1．1 照度不足
6．04．1．2 作业场地烟雾尘弥漫视物不清
6．04．1．3 光线过强
6．04．2 通风不良
6．04．2．1 无通风
6．04．2．2 通风系统效率低
6．04．2．3 风流短路
6．04．2．4 停电停风时放炮作业
6．04．2．5 瓦斯排放未达到安全浓度放炮作业
6．04．2．6 瓦斯超限
6．04．2．7 其它
6．04．3 作业场所狭窄
6．04．4 作业场地杂乱
6．04．4．1 工具、制品、材料堆放不安全
6．04．4．2 采伐时，未开“安全道”
6．04．4．3 迎门树、坐殿树、搭挂树未作处理
6．04．4．4 其它
6．04．5 交通线路的配置不安全
6．04．6 操作工序设计或配置不安全
6．04．7 地面滑
6．04．7．1 地面有油或其它液体
6．04．7．2 冰雪覆盖
6．04．7．3 地面有其它易滑物
6．04．8 贮存方法不安全
6．04．9 环境温度、湿度不当
Ａ．7 不安全行为
分类号
7．01 操作错误，忽视安全，忽视警告
7．01．1 未经许可开动、关停、移动机器
7．01．2 开动、关停机器时未给信号
7．01．3 开关未锁紧，造成意外转动、通电或泄漏等
7．01．4 忘记关闭设备
7．01．5 忽视警告标志、警告信号
7．01．6 操作错误（指按钮、阀门、搬手、把柄等的操作）
7．01．7 奔跑作业
7．01．8 供料或送料速度过快
7．01．9 机械超速运转
7．01．10 违章驾驶机动车
7．01．11 酒后作业
7．01．12 客货混载
7．01．13 冲压机作业时，手伸进冲压模
7．01．14 工件紧固不牢
7．01．15 用压缩空气吹铁屑
7．01．16 其它
7．02 造成安全装置失效
7．02．1 拆除了安全装置
7．02．2 安全装置堵塞，失掉了作用
7．02．3 调整的错误造成安全装置失效
7．02．4 其它
7．03 使用不安全设备
7．03．1 临时使用不牢固的设施
7．03．2 使用无安全装置的设备
7．03．3 其它
7．04 手代替工具操作
7．04．1 用手代替手动工具
7．04．2 用手清除切屑
7．04．3 不用夹具固定、用手拿工件进行机加工
7．05 物体（指成品、半成品、材料、工具、切屑和生产用品等）存放不当
7．06 冒险进入危险场所
7．06．1 冒险进入涵洞
7．06．2 接近漏料处（无安全设施）
7．06．3 采伐、集材、运材、装车时，未离危险区
7．06．4 未经安全监察人员允许进入油罐或井中
7．06．5 未“敲帮问顶”开始作业
7．06．6 冒进信号
7．06．7 调车场超速上下车
7．06．8 易燃易爆场合明火
7．06．9 私自搭乘矿车
7．06．10 在绞车道行走
7．06．11 未及时■望
7．07 攀、坐不安全位置（如平台护栏、汽车挡板、吊车吊钩）
7．08 在起吊物下作业、停留
7．09 机器运转时加油、修理、检查、调整、焊接、清扫等工作
7．10 有分散注意力行为
7．11 在必须使用个人防护用品用具的作业或场合中，忽视其使用
7．11．1 未戴护目镜或面罩
7．11．2 未戴防护手套
7．11．3 未穿安全鞋
7．11．4 未戴安全帽
7．11．5 未佩戴呼吸护具
7．11．6 未佩戴安全带
7．11．7 未戴工作帽
7．11．8 其它
7．12 不安全装束
7．12．1 在有旋转零部件的设备旁作业穿过肥大服装
7．12．2 操纵带有旋转零部件的设备时戴手套
7．12．3 其它
7．13 对易燃、易爆等危险物品处理错误

附录Ｂ：损失工作日计算表（补充件）
1． 死亡或永久性全失能伤害定6000日。
2． 永久性部分失能伤害按表1、表2、表3计算。
3． 表中未规定数值的暂时失能伤害按歇工天数计算。
4． 对于永久性失能伤害不管其歇工天数多少，损失工作日均按表定数值计算。
5． 各伤害部位累计数值超过6000日者，仍按6000日计算。
表1 截肢或完全失去机能部位损失工作日换算表
------------------------------------------------------------------------------
| 手
| 拇指 食指 中 指 无名指 小指
远端指骨 | 300 100 75 60 50
中间指骨 | — 200 150 120 105
近端指骨 | 600 400 300 240 200

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浙江省金华市人民政府办公室


关于印发金华市区城镇基本医疗保险门诊统筹实施办法的通知

金政办发〔2010〕33号


婺城区、金东区人民政府，市政府各部门：
《金华市区城镇基本医疗保险门诊统筹实施办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请按照执行。



金华市区城镇基本医疗保险门诊统筹实施办法

第一章　总　　则
第一条　为了进一步完善市区城镇医疗保障体系，减轻参保人员门诊医疗费用负担，提高基金使用效率，根据《中共金华市委金华市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（市委〔2010〕5号）精神，制定本办法。
第二条　本办法适用于市区城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险参保人员。

第二章　特殊病种门诊
第三条　特殊病种为：恶性肿瘤,白血病、再生障碍性贫血,慢性肾功能衰竭,尿毒症患者的透析治疗，器官移植抗排异治疗，血友病,脑血管意外后遗症（该病种限城镇职工基本医疗保险参保人员）。
第四条　城镇职工（居民）基本医疗保险参保人员，在一个医保年度内符合城镇职工（居民）基本医疗保险支付范围的特殊病种门诊医疗费用，按一次住院待遇报销，起付标准为1000元（在校学生和不在校的未成年人起付标准为500元）。

第三章　慢性病种门诊
第五条　慢性病种为：高血压病二期（伴有心、脑、肾并发症之一者），糖尿病（伴有下肢感染或心、肾、脑、眼并发症之一者），肝硬化肝功能失代偿期，慢性活动性肝炎，心功能三级（含）以上，心肌梗塞后（伴有心功能不全、心绞痛、心律失常并发症之一者），慢性肺源性心脏病，顽固性哮喘，慢性支气管炎，椎管内占位性病变，颅内占位性病变，系统性红斑狼疮（伴有心、肾、肝、神经系统并发症之一者），精神病，肺结核（活动期），类风湿性关节炎，重症肌无力，帕金森病，前列腺增生，甲状腺功能亢进，糖尿病合并高血压。
第六条　慢性病种门诊待遇。
（一）缴费满一年的城镇职工基本医疗保险参保人员，符合城镇职工基本医疗保险支付范围的慢性病种门诊医疗费用，由城镇职工基本医疗保险统筹基金按80%比例报销。
在一个医疗保险年度内，由城镇职工基本医疗保险统筹基金和个人按比例承担的慢性病种门诊医疗费用的最高限额为3000元。
（二）缴费满一年的城镇居民基本医疗保险参保人员，符合城镇居民基本医疗保险支付范围的慢性病种门诊医疗费用，由城镇居民基本医疗保险统筹基金按60%比例报销。
在一个医疗保险年度内，由城镇居民基本医疗保险统筹基金和个人按比例承担的慢性病种门诊医疗费用的最高限额为2000元。
第七条　对于超过慢性病种门诊医疗费用最高限额部分，社保处托管退休人员，从改制托管费中按80%比例列支；企业职工，由企业根据具体情况，在单位补充医疗保险中给予适当补助。


第四章　普通门诊
第八条　普通门诊是指城镇职工（居民）基本医疗保险制度规定的，除上述特殊（慢性）病种以外的门诊和急诊。
第九条　建立普通门诊统筹机制。
（一）城镇职工基本医疗保险普通门诊统筹资金，从城镇职工基本医疗保险历年结余基金中列支。
（二）城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹资金，通过参保对象缴纳和财政补助两个渠道筹集：在校学生和不在校的未成年人，按每人每年40元标准筹集，其中个人缴纳20元，财政补助20元；困难家庭学生个人缴费部分由学校的主管政府（含金华开发区管委会）解决。其它参保对象，按每人每年80元标准筹集，其中个人缴纳40元，财政补助40元；享受最低生活保障人员（除在校学生外）及丧失劳动能力的残疾人个人缴费部分由户籍所在地政府（含金华开发区管委会）解决。市区财政分担比例按原规定执行。
第十条　普通门诊待遇。
（一）符合城镇职工基本医疗保险支付范围的普通门诊医疗费用，从当年个人帐户中支付。当年个人帐户不足支付（或未建立个人帐户）的，从城镇职工基本医疗保险普通门诊统筹资金中支付：500元（含）以内部分，在社区卫生服务中心就医的，按25%的比例支付，在二级（含）以上医疗机构就医的，按15%的比例支付；超过500元部分，在社区卫生服务中心就医的，按40%的比例支付，在二级（含）以上医疗机构就医的，按25%的比例支付。
在一个医疗保险年度内，由城镇职工基本医疗保险普通门诊统筹资金与个人按比例承担的普通门诊医疗费用的最高限额为1500元。
（二）符合城镇居民基本医疗保险支付范围的普通门诊医疗费用，从城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹资金中支付：500元（含）以内部分，在社区卫生服务中心就医的，按15%的比例支付，在二级（含）以上医疗机构就医的，按10%的比例支付；超过500元部分，在社区卫生服务中心就医的，按30%的比例支付，在二级（含）以上医疗机构就医的，按15%的比例支付。
在一个医疗保险年度内，由城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹资金与个人按比例承担的普通门诊医疗费用的最高限额为1000元。

第五章　就医和费用结算
第十一条　特殊（慢性）病种患者需持规定的材料在季度首月的5日至20日向市医保处申报特殊（慢性）病种门诊报销待遇，从批准的次月起享受特殊（慢性）病种门诊报销待遇。
第十二条　实行特殊（慢性）病种患者门诊定点管理。特殊病种患者可选定2家一级（含）以上医疗机构就诊；慢性病种患者可选定1家社区卫生服务中心和2家一级（含）以上医疗机构就诊，并选定1家定点零售药店购药。
第十三条　参保人员持医保IC卡（特殊、慢性病种患者须持市医保处核发的病历处方本）就医结算。个人自付部分门诊医疗费用，参保人员可使用历年个人医疗帐户余额或现金支付，由定点医疗机构与参保人员结清；城镇职工（居民）基本医疗保险统筹基金支付部分门诊医疗费用，定点医疗机构先予记账，定期与市医保处结算。
年终个人帐户结转时，当年个人帐户仍有结余的，从当年个人帐户结余额中扣除已报销的慢性病种门诊医疗费用。
第十四条　市医保处与定点医疗机构普通门诊医疗费用结算办法，由市劳动保障局会同市财政局、卫生局另行制定。

第六章　附　　则
第十五条　门诊统筹的药品目录、诊疗项目目录及医保年度等均按市区城镇职工（居民）基本医疗保险规定执行。
第十六条　门诊统筹资金纳入医疗保险基金财政专户统一管理，与市区城镇职工基本医疗保险统筹基金、城镇居民基本医疗保险统筹基金统筹使用。
第十七条　本办法自2011年1月1日起施行。