甘肃省嘉峪关市人民政府


关于印发《嘉峪关市城乡医疗救助实施办法》的通知

嘉政发〔2010〕17号


各区、市政府各部门、在嘉各单位：
《嘉峪关市城乡医疗救助实施办法》已经2010年2月6日市政府第63次常务会议研究同意，现予印发，请认真组织实施。



二Ｏ一Ｏ年三月一日


嘉峪关市城乡医疗救助实施办法

第一条 为进一步健全和完善城乡医疗救助制度，提高医疗救助实效，切实解决城乡困难群众看病难、看病贵问题，根据《甘肃省城乡医疗救助试行办法》的相关规定，结合我市城乡一体化建设总体思路的实际，制定本办法。
第二条 市民政局主管城乡医疗救助工作，负责审核、审批和发放医疗救助资金。
市财政局做好医疗救助资金的筹集、核拨和监管工作。
市卫生局、市食品药品监督管理局、市人力资源和社会保障局、市审计局等部门在其职责范围内协同做好城乡医疗救助工作。
各街道办事处、镇政府具体负责医疗救助申请人的救助申请受理等工作。
第三条 本实施办法所称城乡医疗救助，是指通过政府筹集城乡医疗救助资金，对患病的城乡困难居民的医疗费按一定标准给予适当救济，以缓解其生活困难的救助制度。
城乡医疗救助资金，是用于城乡低收入家庭和特殊困难群众医疗救助的专项资金。
第四条 医疗救助对象主要是指具有本市常住户口，因患病造成生活困难的以下居民：
（一）城乡居民最低生活保障对象。
（二）农村五保供养对象。
（三）经市民政局认定的因重大疾病造成基本生活困难的其他对象。
不属于城市医疗救助情形，但家庭困难的，按《嘉峪关市城市居民基本医疗保险实施细则》第三十五条规定执行。
第五条 城乡医疗救助遵循以下基本原则：
（一）公开、公平、公正原则。
（二）属地管理原则。
（三）与新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险相结合。
（四）坚持医疗救助水平与全市经济社会发展水平、财政支付能力相适应，并逐步提高的原则。
（五）突出重点、统筹兼顾、分类施救的原则。
第六条 市第一人民医院、市第二人民医院、酒钢医院、各社区门诊、各镇卫生院为医疗救助的定点医疗机构。
第七条 城乡医疗救助实行参保参合救助、门诊救助、住院救助、特殊救助相结合的救助方式。
（一）住院救助。对医疗救助对象的住院治疗费用或经城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗报销后，个人负担仍然较重的，给予一定数额的救助。
（二）门诊救助。对城市低保户无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人、扶养人或抚养人的居民、农村五保户等重点救助对象的门诊治疗费用给予适当的救助。
（三）参保参合救助。根据《嘉峪关市新型农村合作医疗制度实施办法（试行）》和《嘉峪关市城市居民基本医疗保险实施办法》所规定的标准，资助农村低保户、五保户等困难家庭参加新型农村合作医疗，资助城市低保对象参加城市居民基本医疗保险。
（四）其它特殊救助。对因特殊重大疾病造成家庭困难的，经市民政局认定后，给予适当救助。
第八条 救助标准：
（一）门诊救助对象的门诊医疗费用可依据当年救助资金的使用情况给予一定数额的救助。
（二）市社会福利院、农村敬老院及分散公费供养的无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人、扶养人或抚养人的人员不设起付线，实行全额救助。
（三）低保对象住院，个人一次性自行负担的医疗费用在1000-3000元的，按40%的比例给予救助；个人一次性自行负担的医疗费用在3001-10000元的，按50%的比例给予救助；个人一次性自行负担的医疗费用在10001元以上的，按60%的比例给予救助，但每人每年累计救助金额不超过30000元。
（四）因特殊重大疾病造成家庭困难的其他救助对象，个人一次性自行负担的医疗费用在3000-10000元的，按40%的比例给予救助；个人一次性自行负担的医疗费用在10001-20000元的，按50%的比例给予救助；个人一次性自行负担的医疗费用在20001元以上的，按60%的比例给予救助，但每人每年累计救助金额不超过30000元。
（五）临时医疗救助。根据患者家庭困难程度及花费情况酌情给予临时医疗救助。
（六）对国家规定的特种传染病救治费用，按有关规定给予救助，对同时患有其他重大疾病人员可适当提高救助金额。
第九条 城乡医疗救助的申请、审核、审批程序：
（一）申请。医疗救助申请人向其户口所在地的街道办事处、镇人民政府提出书面申请，并如实提供如下证明材料：
1.医疗救助申请人居民身份证或居民户口簿原件及复印件。
2.低保证或五保证的原件及复印件。
3.定点医疗机构出具的诊断证明、医疗收费票据等。
4.如实提供相关医保核销费用清单及各项减免优惠费用凭证。
5.因其它原因获得单位及个人帮困资助的说明。
6.医疗救助对象因病情较重确需转到上级或外地非定点医院治疗的，必须提供定点医疗医院出具的转院证明。
7.审核、审批部门要求提供的其他材料。
（二）调查。各街道办事处、镇人民政府接到书面申请后，在完成对申请医疗救助人员进行入户调查，组织社区代表评议后，填写《嘉峪关市城乡医疗救助申请审批表》，报市民政局审批。
（三）审核审批。市民政局应在20个工作日内完成街道办事处、镇人民政府上报的医疗救助申请材料的审核审批，对不符合救助条件的，由市民政局书面通知医疗救助申请人，并说明理由。
第十条 市民政局应当建立相应的城乡医疗救助资金支出专户，办理资金的核拨、支付业务。
第十一条 医疗救助资金的筹集渠道：
（一）争取国家、省上安排的城乡医疗救助专项补助资金。
（二）市财政在当年预算中，按全市总人口人均3元的标准安排城乡医疗救助资金。
（三）市民政局每年从其销售的福利彩票公益金中提取1%。
（四）城乡医疗救助资金形成的利息收入。
（五）按规定可用作城乡医疗救助的社会捐赠等其它资金。
第十二条 市财政局和市民政局要建立城乡医疗救助资金专户，实行单独核算，专款专用，结余资金结转下年继续使用，不得挤占挪用。
市财政局应根据市民政局审批的资金需求情况，及时拨付医疗救助资金。
第十三条 市卫生局要加强对定点医疗机构提供的医疗服务的监督与管理，规范医疗服务行为，满足救助对象需求，提高医疗服务水平、质量和效率。
第十四条 市民政局等部门应当建立健全医疗救助对象档案，一户一档，做到医疗救助对象申请书、审批表、诊断书、医疗费发票等资料齐全，管理规范。
第十五条 市审计局、市监察局应当会同有关部门加强对医疗救助资金管理使用的监督检查。
第十六条 从事城乡医疗救助的工作人员徇私舞弊、滥用职权或者玩忽职守的，由司法机关依法追究责任。
第十七条 本实施办法由嘉峪关市人民政府负责解释。
第十八条 本办法自发布之起30日后施行,有效期5年,有效期满自动失效。原《嘉峪关市城市医疗救助暂行办法》（嘉府发〔2005〕81号）和《嘉峪关市农村医疗救助实施意见》（嘉政发〔2005〕27）同时废止。



浅议村官经济职务犯罪多发的原因及预防对策

刘志中　赖兴平


　　处于最基层的村干部群体，“官”不大，却掌管着农村政务及村民生活的大事小情。建设社会主义新农村，他们的作用举足轻重。然而，近年来，村干部违法犯罪频频发生，由此引发的百姓上访告状连续不断，“村官”虽小，但其腐败行为影响却极大，广大农民对此深恶痛绝。据统计，2006年至今年5月,我院立案查处的村干部涉嫌经济职务犯罪案件9件9人，其中贪污7件7人，受贿2件2人，约占我院所查办的经济犯罪案件的28%。从近年来我院查办的“村官”经济职务犯罪案件来看，“村官”犯罪呈高发态势，且不断发生窝串案，应引起有关部门的高度重视。本文试图通过对村官职务犯罪的发案原因和特点作浅要分析，以求提出可行的防治对策。
一、村官职务犯罪的特点
（一）从人员主体表现看，犯罪主体多为村支书、村委主任和村会计。在我院立查的村官职务犯罪案件中，村支书、村委主任和村会计占９０％，且这些人文化程度普遍不高，小学、初中文化6人，高中文化3人，全部是党员，但这些人在村里具有一定的威信，一般都能得到群众的信任。实际上这方面也是其利用职务之便实施犯罪的思想基础，往往对群众具有很强的蒙蔽性。
（二）从犯罪类型看，主要表现为贪污集体上级拨付兑现的资金，包括移民补助款、退耕还林补助款、道路交通建设、农村基础设施建设专项资金等。而且，由此引发群体性的窝串案增多，整个贪污过程往往涉及县、镇、村三级干部，他们手中的权力交叉在一起，编织成一张“铁三角”网。如2009年3月，我院通过查处原河东镇大嵩村村委书记、主任李某先在移民补偿、移民新村建设过程中贪污一案，循线深挖，立查了大嵩村村委副书记、副主任兼出纳陈某章利用同样手段进行贪污的事实，以及原河东镇水管所所长陈某良，在对大嵩村移民户进行登记上报及移民补偿款的发放过程中，利用职务之便，采取虚报移民户手段从中贪污移民房改补助款；原县水库移民办公室副主任马某良在任职期间，在下拨大嵩村移民新村基础建设款、移民补助款过程中收受他人贿赂的窝串案。
（三）从作案手法看，犯罪活动具有隐蔽性和多样性。有些村官犯罪并不是一朝一夕的，而是有一个从侥幸到大胆再到嚣张疯狂的过程。他们作案次数多、单笔数额小、时间跨度大，这样让外人很难知晓他们的犯罪行为。在作案手段上也具多样性，如我院查处的华城镇万子村侵吞移民补助款系列窝串案中，手段就包括了捏造假名单或重复报移民户；将非移民户列入移民户名单；假借各种名义套取补助款，如以上级要活动费、招待费为名等等。
（四）从侦破过程看，几乎所有的发案地都不同程度地存在财务混乱的情况。如有的村主要干部直接经手现金收支，经济手续不及时结交村财务人员，形成“摊摊帐”。财务管理混乱，为犯罪提供了方便，开了“绿灯”。有的甚至为了顺利实施职务犯罪，采取“浑水摸鱼”的方法，故意把帐做乱或不做帐，从中窃取、侵吞公款。
（五）从犯罪后果来看，引发村民集体上访多。由于村官直接与农民群众打交道，其违法犯罪行为不仅严重影响了党和政府在广大人民群众中的声誉，损害了党和政府的形象，而且直接侵害了人民群众的利益，由此导致了基层干群关系紧张，干群矛盾十分突出，最容易激起民愤，引发群体性上访，严重危及社会稳定。据统计，我院每年受理举报农村基层干部经济职务犯罪的线索占了受理数的20%－25%，遇到村“两委”换届选举年，受理数更是达到30%。
二、村官职务犯罪的原因
诱使村官职务犯罪的原因是多方面的，从我院查处的案件来看，主要有以下四个方面。
（ 一）村官自身素质的限制。农村基层干部的思想素质、文化素质不高，加上法制观念淡薄，在理解和执行国家的法律、政策上只停留在一知半解的层面上，加之日常又不注意自身的学习和素质的提高，开展工作凭借积累的经验，稍不注意，就出现违法违规的现象。特别在配合上级政府部门在移民新村建设等重点工程项目建设过程中，一方面做了一些力所能及的正面工作，另一方面心存侥幸，想方设法，弄虚作假，套取国家项目资金中饱私囊，认为乘机“捞一把”心存侥幸，从而走上犯罪道路。另外，村级基层组织财务人员素质较低，大多数都是尚未经过财务专业知识和专业技能的培训而直接上岗的。他们对财务法规，缺乏足够的了解，也就无从谈起坚持原则，秉公理财。
（二）财务及监督机制的缺位。一是财务管理缺乏透明度，财务公开力度不够。有些村财务收支情况不公开，在思想上害怕群众知道多了不利于工作，应该让群众明白的事情却暗箱操作。有些村虽然定期将财务收支情况公开，但是公开的内容不具体，比较空洞，群众无法了解资金的用途、去向。二是财务制度不健全，没有建立起并实施整套的财务收支审批和经办制度。三是村干部之间的分工不明确。如有的村财务开支出现支书签批，村主任也签批的情况，造成管理混乱失控。还有的村会计出纳不分设，让一人兼任，钱帐不分，缺乏相互的制约，使财务管理出现漏洞；四是财务管理不规范，有的会计、出纳不坚持原则，接受白条入帐；五是监督机制落实不到位。村一级虽然实行了“村帐镇管”，但镇政府的监督也常是面上的工作，缺少监督实效。特别是对专项资金的收取、管理，票据的管理缺乏定期或不定期的检查和审计，易出现检查和审计的真空地带。
（三）村官权利与权力的失衡。村干部是国家权力的最底层，村干部的根还在农村，他们只拿很少的工资，就我县而言，大多数村干部的月工资在450元左右，这与他们艰辛工作所付出的工作量，是严重不相匹配的，而且他们的医疗、养老等后顾之忧也尚未得到解决，极易使他们产生“天天忙着为村里办事，耽误了自己挣钱”的失衡心理。但恰恰在农村，村干部权力过分集中，不少地方村里的大权还集中在村党支部书记和村委会主任等个别人手中，大小事情一人说了算，因此，一方面管理着集体资产，承担着大量的基层事务，另一方面拿着微薄的工资，在控制不住贪欲时，就把手伸向集体财产，走向犯罪。
（四）上级对下拨专项资金的监管乏力。近年来，为进一步促进社会主义新农村建设，国家采取了一系列支农惠农政策，减轻农民负担，改善农村条件和农民生活。在落实这些政策过程中，上级有关职能部门对一些如移民补助款等支农惠农的下拨专项资金的核发、管理与监督存在把关不严，监管不到位的现象，给村官犯罪提供了可乘之机。
三、预防村官职务犯罪的几点建议
（一）加强农村法制宣传教育。首先要强化组织学习，加强对农村干部的思想政治、法制、廉政和党性宗旨教育，加强对村干部的自我约束能力建设。镇党委政府要将村官的学习教育，作为党委的基础工作来抓，并要结合实际形成制度，常抓不懈，使他们能够树立正确的人生观和价值观，自觉抵御各种利益的诱惑，经受住考验，使其成为党群关系的纽带和带领群众致富奔康的领头人。其次是建立良好的培训机制，可借助党校教育这块阵地，经常性开展以预防“村官”职务犯罪为主题的法制教育，增强村干部法制观念。再次纪检监察、检察、司法局等职能部门，要建立预防职务犯罪配合、协作机制，组建预防职务犯罪宣讲团，深入镇村开展有针对性的法制宣讲，结合典型案例以案析法，开展法律知识的培训和宣传活动，提高农村干部守法意识，使其自觉远离职务犯罪。
（二）严格村级财务管理。一是加强对村级财务人员管理，提高其政治素质和业务素质，确保财务活动规范化、制度化、合理化。二是明确职责，严格实行“一支笔”审批制度，并确定审批额度。大额支出一律必经班子全体会议或村民理财小组决定，规范收支入账凭据，杜绝白条入账现象。在支出中，村委会或者村民理财小组要集体审查，逐项审计，不合理的决算项目，一律不予支付。三是切实把村务公开落到实处，严防走过场，保障农民群众知情权、参与权、表达权、监督权。四是完善村级财务管理制度。要进一步健全完善“村帐镇管”制度，镇一级党委政府要指导帮助村级建立规范的财务帐目，并加强对村帐的监管。
（三）严把村干部选拔任用关。村干部是村组织的“核心”，责任大，担子重，也是各项工作的实施者，更是党员群众的“主心骨”。在选拔任用农村干部时，必须选拔、配备好农村干部的候选人。要严格按照组织程序，把政治素养强、清正廉洁、公道能干、党和群众真正拥护的选到领导班子中来，真正体现民意。在换届选举中，要加强《选举法》的宣传力度，使广大人民群众明白自己的权利，维护好切身利益，选好当家人。检察机关还可以适时介入到农村干部选举中去，进行法律监督，打击非法选举，使村干部真正成为人民群众根本利益的代表，更好地为新农村经济发展服务。建议实行任职回避制度，并推行村干部任前签约、离任审计等管理制度，增强村干部责任意识。对与村主要负责人有近亲属以及其他不利于工作开展的“关系户”实行任职回避，对那些群众反映强烈，问题突出的村干部，该调整的及时调整，该撤换的坚决撤换，确保村干部队伍的纯洁性。
（四）把改善村干部待遇与预防职务犯罪结合起来。建议将村级干部的工资纳入年度财政预算，建立统一的职务津贴机制，适当提高提高村级干部的工资水平。要结合中央的惠农政策，逐步解决他们的医疗养老后顾之忧，减少部分村干部因生活困难造成心理失衡而犯罪，使他们不必通过违法犯罪来谋求“灰色收入”，充分调动他们的工作积极性和创造性，激励他们带头艰苦创业，通过创业来获得更高的正当收入，从而起到预防职务犯罪的作用。要进一步发挥镇村职务犯罪预防网络作用，促使广大群众加大对干部的监督，同时也让农村基层干部自身加强反腐，共同做好农村基层干部职务犯罪预防工作。
（五）加强对上级拨款的监管力度。要进一步加强对政府拨付专款的监督力度。事前应将拨付专款的情况、专款的用途等向群众公告；事中要深入农村征求群众意见或设置举报箱，接受群众监督；事后要组织回访和进行专门审计，确保专款专用。同时上级机关要定期不定期地组织纪检监察、检察、农业、林业、国土、水利等部门人员组成联合工作组，深入农村听取群众意见。审计、财政部门也要强化对政府扶贫资金、项目的监管，并把审查把关环节前移，做到无问题早做防范，有问题早做处理。
（六）打防结合，增强预防实效。检察机关要认真办理农村基层干部职务犯罪案件，尤其对农民反映强烈，造成重大影响的案件，要重点办、优先办，以查办的实际效果震慑犯罪分子，切实保护农民的利益，促进农村经济发展和社会稳定。在打击的同时，要不断研究新农村建设中职务犯罪的新动向、新特点，积极探索预防村干部职务犯罪的有效途径。同时要延伸检察职能，在镇按片区设立检察工作联系点，承担线索受理、职务犯罪预防、涉检访处理、青少年维权等工作职责，如我院今年结合五华县实际，在安流镇、华城镇、县城工业区设立派驻检察室，为村民提供法律咨询服务，受到了当地党委和群众的欢迎。



五华县人民检察院 刘志中 赖兴平