关于印发《护理、药学和医学相关类高等教育改革和发展规划》的通知
卫生部
关于印发《护理、药学和医学相关类高等教育改革和发展规划》的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅（局）、教育厅（教委），有关高等院校：
为适应我国卫生事业改革和发展的需要，提高卫生技术队伍整体素质和水平，推动护理、药学和医学相关类高等教育改革和发展，卫生部与教育部共同组织、制定了《我国护理、药学和医学相关类高等教育改革和发展规划》(以下简称《规划》)。现印发你们，请遵照执行。
《规划》对护理、药学和医学相关类高等教育专业设置、人才培养具有重要的指导意义。请各地结合本地区、本单位实际制定实施意见，并将有关工作进展情况及时告卫生部科技教育司和教育部高等教育司。
二○○四年五月二十四日
护理、药学和医学相关类高等教育改革和发展规划
21世纪初叶，是建设有中国特色社会主义事业的重要时期。为了实现党的十六大提出的全面建设小康社会的奋斗目标，贯彻落实《全国教育事业第十个五年计划》和《中国医学教育改革和发展纲要》的精神，加快护理、药学和医学相关类高等教育的发展，特制定本规划。
一、护理、药学和医学相关类高等教育面临的形势
我国高等医学教育包含了培养医师的医学类教育、培养护师的护理类教育、培养药师的药学类教育和培养技师及治疗师的医学相关类教育四个组成部分。
培养医师的医学类教育发展历史长，办学规模大，相对比较规范。而护理、药学和医学相关类教育则发展比较滞后，存在问题较多，需要进一步加强。积极发展护理、药学和医学相关类高等教育，对于发展卫生高等职业教育,完善医学教育体系，加强卫生技术队伍建设，促进社区卫生服务，满足人民群众卫生服务需求，保护人民健康具有重要的意义。
新中国成立50多年来，特别是改革开放以来，我国护理、药学和医学相关类高等教育有了较大发展，取得了显著成绩。举办护理、药学和医学相关类高等教育的院校逐年增加，办学规模不断扩大，专业设置逐渐拓宽，教学改革取得成效，办学质量和效益得到提高，开始进入规模发展阶段。
近十年来，护理、药学和医学相关类高等教育为我国卫生事业输送了一大批技术人才，我国护理、药学和医学相关类技术队伍总量由1991年的220.5万人，增加到2001年的240.8万人。这支队伍为满足人民群众的卫生服务需求，保证人民健康，发展医学科学，推动卫生事业的发展做出了重大贡献。
尽管我国护理、药学和医学相关类高等教育有了一定的发展，但与社会、经济的发展，科学技术的进步、卫生事业的发展需要仍不相适应。目前存在的主要问题是：对社会人才需求预测不够，缺乏总体发展规划；培养数量不足，办学层次偏低；专业审批不严，缺乏准入标准；专业名称设置不统一，不规范；办学条件较差，教学模式未完全体现专业特点；教育质量监控和保障尚未形成制度。
进入21世纪,特别是我国加入WTO后,护理、药学和医学相关类高等教育面临着许多的机遇和挑战。
21世纪是生命科学的世纪。人类基因组计划的顺利实施，干细胞研究与应用的巨大进展，纳米技术在医学领域的应用等等，大大促进了医学科学的发展。大量高新技术成果应用于医疗领域，在促进医学科学迅速发展的同时，对护理、药学和医学相关类高等教育提出了新的更高的要求。
随着经济的持续较快发展，人们的健康需求和卫生消费会加速增长，对卫生服务需求的种类也相应地发生改变，将会派生出许许多多新的卫生职业岗位，如康复治疗技术、眼视光技术、医学美容技术等，需要培养相应的技术人才。与此同时广大群众普遍希望得到高质量的医疗保健服务，呼唤能提供医疗技术、人文关爱、心理支持等新内涵的高质量的医学人才，这对医学教育在培养模式、教学内容和教学方法等方面的改革将产生深远的影响。
卫生体制改革的深入开展，区域卫生规划的实施，卫生服务模式的改革和服务体系的调整、医疗保障制度的完善、社区卫生服务的加强，要求医学教育培养的人才能提供多层次、多样化的卫生服务。此外，随着社会主义市场经济体制的建立和逐步完善，一些新的行业，如药品营销、医院信息管理等，也会应运而生，这对护理、药学和医学相关类高等教育提出了挑战。
随着医学教育国际化和医学教育国际标准本土化进程的加快，要求医学教育体系应更加完善，普通高等医学教育和卫生高等职业教育之间,医学类高等教育和护理、药学和医学相关类高等教育之间应更加协调发展，对护理、药学和医学相关类高等教育的改革和发展提出了新的要求。
2001年卫生部、教育部联合颁发的《中国医学教育改革和发展纲要》明确提出了“进一步调整和减少医学类专业数量，拓宽专业口径；积极发展医学相关类专业”，“进一步调整专业设置，普通本科主要设置医学、口腔医学、中医学、药学、中药学和护理学专业，高等职业技术教育和中等教育主要设置医学相关类专业”的奋斗目标。2002年教育部、卫生部和中医药管理局共同颁发的《关于医药卫生类高职高专教育的若干意见》（教高[2002]4号）中规定，医药卫生类高职高专教育主要举办护理、药学和医学相关类专业。明确界定了护理、药学、医学相关类在专科层次上属高等职业教育范畴。在新时期初叶这一重要时期，必须抓住机遇，迎接挑战，加快护理、药学和医学相关类高等教育的改革和发展，努力实现《纲要》提出的奋斗目标，使护理、药学和医学相关类高等教育更好地为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。
二、护理、药学和医学相关类高等教育改革和发展的指导思想、方针和基本原则。
改革和发展的指导思想是：高举邓小平理论伟大旗帜，以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻党的十六大精神，全面落实《中共中央、国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》以及《中国医学教育改革和发展纲要》的要求，大力实施科教兴国战略，努力构建一个适应社会主义市场经济和卫生事业发展需要的，有中国特色的护理、药学和医学相关类高等教育体系，为实现我国现代化建设第三步战略目标和新时期卫生事业的发展提供人才保证。
改革和发展的方针是：积极发展，形成体系，优化结构，办出特色，深化改革，提高质量。
改革和发展的基本原则是：
（1）适应社会经济和卫生事业发展的需要，满足人民群众日益增长的卫生服务需求。
（2）既要注重普通高等医学教育和卫生高等职业教育之间以及医学类教育和护理、药学、医学相关类教育之间协调发展，又要注重卫生高等职业教育体系的建设，突出护理、药学和医学相关类专业的特点。
（3）贯彻规模、结构、质量和效益相统一的方针，把提高质量和优化结构摆在突出位置。
（4）以教育思想、教学观念改革为先导，以教学改革为核心，以教学基本建设为重点，全面深化改革，努力办出特色。
（5）解放思想，实事求是，因地制宜，分区规划，分类指导，分步实施。
三、护理、药学和医学相关类高等教育改革和发展的目标
（一）2010年的目标
1．基本建立起办学规模适宜，专业种类齐全，层次结构合理的具有中国特色的护理、药学和医学相关类高等教育体系。
2．办学规模扩大，年招生数每年递增15%。办学层次提高，本类专业年招生总数中本科所占比例由2002年的30%提高到2010年的40%左右，适当发展研究生教育。
3．根据社会经济和卫生事业发展的需要，规范专业设置，逐步形成以卫生人力市场为引导，发展新专业的机制。
4．加强教学基本建设，培养一批“双师型”中青年骨干教师；建立一批适应教学需要的产学研一体化的实验、实习基地；编写出一批有特色的基础课程和专业主干课程教材，创建一批教学工作的优秀院校。
5．逐步深化教学改革，提高教学质量，形成有专业特色的高级技术应用型人才的培养模式。
6．建立护理、药学和医学相关类高等教育评估认证制度。
7．加强护理、药学和医学相关类高等教育体系建设，构建护理、药学和医学相关类高等教育各层次之间相互沟通，彼此衔接的立交桥。
8．加强护理、药学和医学相关类高等教育的宏观管理，完善护理、药学和医学相关类高等教育的办学体制和管理体制。
（二）2015年的目标
1．进一步完善具有中国特色的护理、药学和医学相关类高等教育体系。
2．办学层次进一步提高，年招生总数中本科所占比例提高到50%左右，研究生教育进一步发展。
3．护理、药学和医学相关类高等教育的改革进一步深化，教学质量明显提高，在卫生高等技术应用型人才培养模式的研究与实践方面有重大突破。
4．形成具有中国特色的医学普通专业教育与卫生职业技术教育并举，分工明确，互相沟通，彼此衔接的医学人才培养体系。
四、战略要点
1．加强护理、药学和医学相关类高等教育与卫生服务市场的联系，形成人才需求对护理、药学和医学相关类高等教育的引导机制
护理、药学和医学相关类高等教育必须以卫生服务市场为导向、以职业岗位为目标，通过各种渠道加强教育系统与卫生服务市场的紧密联系。建立和完善以岗位需求为引导的人才培养和专业发展机制。
2．调整层次结构，规范专业设置，建立并完善有中国特色的护理、药学和医学相关类高等教育体系
建立涵盖各层次的护理、药学和医学相关类高等教育体系。确立各层次的培养目标、教学内容、人才规格及知识和技能结构。建立岗前培训、毕业后教育和继续教育在内的终身教育制度。加强护理、药学和医学相关类高等教育的宏观管理和调控，形成灵活、高效的管理模式和机制，促进护理、药学和医学相关类高等教育健康有序地发展。
3．深化教学改革，探索、构建有专业特点的应用型高层次人才培养模式
针对护理、药学和医学相关类专业的特点，不断深化教学改革。要鼓励举办护理、药学和医学相关类专业的院校积极探索，结合自身的特点，形成有地方特色、适合卫生市场需求的人才培养模式。
4．加强教学基本建设和专业建设，形成一批教学质量高，有特色的示范性院校和专业，提高护理、药学和医学相关类高等教育的整体水平
要采取多种筹资渠道，增加教学投入，加强教学基本建设和专业建设，允许各地根据当地的卫生问题和岗位需求，创建和发展具有特色的专业，逐步形成一批国家级示范性院校和特色专业。
五、改革发展的主要对策与措施
1．扩大办学规模
护理、药学和医学相关类高等教育应扩大办学规模，以适应卫生事业的发展要求。通过扩大办学规模、调整医学类教育和护理、药学及医学相关类高等教育办学结构比例，使医、护、技人员的比例和结构得到协调发展。
护理、药学和医学相关类高等教育要稳步、有序地扩大办学规模，既适应社会、经济和卫生事业发展的需要，又要与高等院校的办学条件相符合。扩大办学规模分两阶段实施。第一阶段：2004年-2010年招生数每年平均递增15%，到2010年使卫生人力中医生与护技药之比达到1：1.5；第二阶段：2011年-2015年招生数每年平均递增10%，到2015年使卫生人力中医生与护技药之比达到1：2。
扩大办学规模应采取多种措施：①加大对护理、药学和医学相关类高等教育的投入；②压缩中等医学教育，通过合并、转制、升格等方式将教育资源重新整合、优化配置，使其具有举办护理、药学和医学相关类高等教育的能力；③建立护理、药学和医学相关类高等教育各层次之间的立交桥，拓宽办学途径。
2．调整办学层次
护理、药学和医学相关类高等教育应注重调整层次结构，不断提高整体办学层次：①继续压缩中等教育，最终控制在30%以下；②在限制医学类专业专科教育的同时，继续发展专科层次护理、药学和医学相关类高等职业教育；③在稳定医学类专业本科教育规模的同时，发展本科层次的护理、药学和医学相关类高等教育；④逐步发展研究生层次的护理、药学和医学相关类高等教育。通过以上措施，使护理、药学和医学相关类高等教育年招生总数中本科以上所占比例逐步提高到40-50%。
3．理顺护理、药学和医学相关类高等教育的办学和管理体制
目前各地举办护理、药学和医学相关类高等教育的各类院校的办学体制和管理体制各异，在合并、调整、改制或升格中，办学体制和管理体制还没有理顺。因此，要在充分重视护理、药学和医学相关类高等教育在整个医学教育中重要作用的基础上，建立规范的护理、药学和医学相关类高等教育办学体系。各级教育和卫生行政主管部门应加强对护理、药学和医学相关类高等教育的管理，形成相对统一、集中的护理、药学和医学相关类高等教育管理体制。
要建立健全护理、药学和医学相关类高等教育的审批和准入制度。贯彻执行教育部、卫生部、国家中医药管理局《关于医药卫生类高职高专教育的若干意见》（教高[2002]4号）和教育部、卫生部《关于举办高等医学教育的若干意见》（教高[2002]10号）等文件要求，规范审批程序，严格审批标准，并应组织定期和不定期的检查评估，加强对护理、药学和医学相关类高等教育的管理，促进护理、药学和医学相关类高等教育的健康发展。
4．规范专业设置，制定专业标准
调整专业目录，制定专业设置标准需遵循以下原则：当前需要和长远需要相结合；各校学科、专业优势、办学条件和区域卫生规划对人才需求相结合；适合我国国情与吸纳国际教育经验相结合。通过拓宽专业设置范围，开拓专业领域，扩大职业岗位适应性，增强社会覆盖面。
5．制定指导性专业指南，完善评估机制
通过调查研究、专家论证，制定指导性专业指南，规范办学行为，并逐步建立护理、药学和医学相关类高等教育的认证制度。通过教育部组织的相关评估工作，大力推动学校转变教育观念，明确办学思想，加大教育投入，加强教学建设，深化教学改革，严格教学管理，保证和提高人才培养质量。国家加强对护理、药学和医学相关类高等教育的质量监督。
6．建立健全护理、药学和医学相关类高等教育学术组织
要建立健全有各类专家组成的护理、药学和医学相关类高等教育学术组织，在论证专业设置，制定专业标准，调整专业目录，实施专业评审，进行教学质量评估等方面，发挥专家的指导和咨询作用。各相关高等学校应组织和整合力量，依靠专家深入研究护理、药学和医学相关类高等教育内在规律和教育、教学改革和发展的重大问题，形成具有护理、药学和医学相关类高等教育特点的研究体系，以此推动我国护理、药学和医学相关类高等教育有序、健康的发展。
7．深化教学改革，提高教学质量
优化教学过程，构建新的教学模式。通过研究与实践，形成知识、能力、素质全面培养，学生个性得到发展的，体现职业素质和能力，有专业特点的，产学研一体化的教学模式。
深化课程体系改革，探索以培养创新精神和实践能力为重点的课程体系，改革教学内容，以专业技术应用能力和基本职业素质为主线，对教学内容进行科学的选择配置，有效组合和合理排序，建立起科学的知识结构和能力结构。改进教学方法，加强对现代教育技术手段的学习、研究和应用，开展多样化的电化教育和计算机辅助教学。
通过广泛深入的研究论证，制定护理、药学和医学相关主要专业的人才标准，以此来引导各专业的发展和建设。
加强师资队伍的建设，建立区域性“双师型”师资培训基地，形成一支稳定的、专兼职相结合的双师型教师队伍。
加强教材建设，组织有丰富教学经验的教师和行业专家编写一批主要专业的教材，特别要编写一批实践教学辅助教材，以推动实践教学创新，促进实践能力培养。同时，要加强教材的评估、推荐、推广应用工作和教材研究工作，不断提高教材编写质量。
8．拓宽筹资渠道，加大教学投入，改善办学条件
鼓励和支持多种形式办学。在国家、社会、个人对高等教育成本分担机制下，举办护理、药学和医学相关类高等教育的高校应积极开发筹资渠道，以多种形式吸收社会各企事业单位参与办学，建立企业、社会团体和个人投资、出资和捐资发展教育的制度，广泛利用社会教育资源，加强实验室和实习基地建设，更新教学设备，提高教育技术手段，多方面改善办学条件。高等学校要大力开源节流，加大对教学基本建设的经费投入力度，使教学条件和资源供给满足教学要求。学校要制定保障教学经费投入的相关制度，设立教学专项经费，保证20%以上的教育事业费用于教学，不低于20%的学费收入用于日常基本教学开支。
9．加强卫生行业立法，完善卫生行业执业准入制度
目前我国卫生行业除了医师、护士岗位有执业资格制度外，对其他岗位还缺乏相应的岗位资格认证制度，不利于建立一支规范的、稳定的技术人才队伍，也在一定程度上影响了医疗和卫生保健的服务质量。此外，大量的社会上从事与卫生、健康、保健和康复等有关的从业人员更无相应的岗位准入制度。因此，需要加强卫生行业立法，严格卫生行业执业准入制度，并以此来引导护理、药学和医学相关类高等教育规范培养目标，改革培养模式。同时应制定并完善对护理、药学和医学相关类高等卫生技术人员的职称和待遇等相关政策，以利于这支队伍的稳定和职业素质的不断提高。
附件：
护理、药学和医学相关类
本科及高职高专教育专业指南
二○○三年十一月
一、护理、药学和医学相关类专业指南
（一） 本科专业
（二） 专科专业
（一）本科专业
1、护理学
2、药学
3、中药
4、临床药学
5、医学影像技术
6、医学检验技术
7、眼视光学
8、康复治疗
9、医学营养
10、呼吸治疗
护理学专业
专业培养目标：本专业培养具备人文社会科学、医学、预防保健的基本知识及护理学的基本理论知识和技能，能在护理领域从事临床护理、预防保健、护理管理的高级护理专门人才。
业务培养要求：本专业主要学习相关的人文社会科学知识和基础医学、预防保健、护理学的基本理论知识，接受临床护理技能的基本训练，具有对服务对象实施整体护理及社区健康服务的基本能力。
毕业生应获得以下几方面的知识和能力：
1、掌握相关人文社会科学、基础医学、预防保健的基本理论知识及有关法律法规；
2、掌握护理学基本理论、基本知识、基本技能；
3、掌握护理急性、慢性和急症病人的护理原则、操作技术及专科护理和监护技能，并能应用护理程序对护理对象实施整体护理；
4、具有社区健康服务、护理管理和护理教育的基本能力；
5、具有一定的护理科研能力。
主干学科：基础医学、护理学。
主要课程：人体解剖学、生理学、病原生物学、病理生理学、病理学、药理学、护理伦理学、护理心理学、健康评估、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、精神科护理学、急救护理学、社区护理学、护理管理学。
主要实践性教学环节：包括临床综合实习、社区实习、论文撰写等，一般安排不少于48周。
修业年限：不少于四年。
授予学位：理学学士。
药学专业
专业培养目标：本专业培养具备药学基本理论、基本知识和实验技能，能在药品生产、检验、流通、使用和开发领域从事鉴定、药物设计、一般药物制剂及临床合理用药等方面工作的高级药学技术人才。
业务培养要求：本专业学生主要学习药学各主要分支学科的基本理论和基本知识，接受药学实验方法和技能的基本训练，具有药物制备、质量控制评价及指导合理用药的基本能力。
毕业生应获得以下几方面的知识和能力：
1、掌握药剂学、药理学、药物化学和药物分析等学科的基本理论、基本知识；
2、掌握主要药物制备、质量控制、药物与生物体相互作用、药效学和药物安全性评价等基本方法和技术；
3、具有药物制剂的初步设计能力、选择药物分析方法的能力、新药药理实验与评价的能力、参与临床合理用药的能力；
4、熟悉药事管理的法规、政策与营销的基本知识；
5、掌握文献检索、资料查询的基本方法，具有一定的科学研究能力。
主干学科：药学、化学。
主要课程：有机化学、物理化学、生物化学、微生物学、药物化学、药剂学、药理学、药物分析学、药事管理学、临床医学概论。
主要实践性教学环节：包括生产实习、毕业论文设计等，一般安排22周左右。
修业年限：四年。
授予学位：理学学士。
中药学专业
专业培养目标：本专业培养具备中药学基础理论、基本知识、基本技能以及与其相关的中医学、药学等方面的知识和能力，能在中药生产、检验、流通、使用和开发领域从事中药鉴定、设计、制剂及临床合理用药等方面工作的高级中药技术人才。
业务培养要求：本专业学生主要学习中医药的基本理论和基本知识，接受系统的中药学专业的基本训练，具有中药鉴定、中药炮制、中药制备、质量控制评价的基本能力。
毕业生应获得以下几方面的知识和能力：
1、掌握中医药基本理论和熟悉临床用药的基本知识；
2、掌握中药化学成分的提取、分离和检测的基本原理和技能，掌握中药质量鉴定分析的基本理论与技能；
3、掌握中药药理学与毒理学的基本理论与实验技能；
4、具有中药炮制加工、制剂制备和制剂分析的基本理论与技能；
5、熟悉药事管理的法规、政策与营销的基本知识；
6、掌握文献检索、资料查询的基本方法，具有一定的科学研究能力。
主干学科：中药学、药学、中医学。
主要课程：中医学基础、中药学、方剂学、药用植物学、中药鉴定学、中药资源学、中药化学、药学、中药药理学、中药炮制学、中药药剂学、中药分析、药事管理学。
主要实践性教学环节：包括生产实习、毕业论文设计等，一般安排24周左右。
修业年限：四年。
授予学位：理学学士。
临床药学专业
专业培养目标：本专业培养具备临床药学学科基本理论、基本知识和基本技能，具备医学专业相关基础知识与技能，能参与临床药物治疗，从事临床药学教育、药品流通和药物开发研究工作的高级临床药学技术人才。
业务培养要求：本专业学生主要学习临床药学的基本理论和基本知识，学习基础医学与临床医学相关专业知识，受到临床药学实践、临床药学研究方法和技能的基本培训，具有临床药物治疗、合理用药及药物评价的基本能力。
毕业生应获得以下几方面的知识和能力：
1.掌握药物剂型因素、生物学因素与药物效应间关系的基本理论、基本知识；
2.掌握疾病发生机理、诊断方法与临床处置方法的基本理论、基本知识；
3.掌握药物体内动态规律研究、药效学和药物安全性评价研究、临床药物治疗方案与合理用药评价研究等基本技能；
4.具有处方药临床合理使用方案制订和非处方药正确使用咨询与指导的能力；
5.具有一定的从事临床药学研究与教学工作的能力；
6.熟悉生命伦理及药事管理的法规、政策；
7.具有良好的临床沟通交流技巧。
主干学科：化学、药学、临床医学。
主要课程：有机化学、生物化学、微生物学、药物化学、药剂学、药理学、药物免疫学、生物药剂学与药物动力学、临床药理学、临床药物动力学、病理生理学、诊断学基础、内科学 、临床药物治疗学、药事管理学。
主要实践性教学环节：临床实习一年。
修业年限：五年。
授予学位：理学学士。
医学影像技术专业
专业培养目标：本专业培养具有基础医学、临床医学和现代医学影像学的基本理论知识及能力，能在医疗卫生单位从事医学影像技术工作的高级医学技术人才。
业务培养要求：本专业学生主要学习基础医学、临床医学、医学影像学的基本理论知识，接受常规放射学、CT、核磁共振、超声学、DSA、核医学影像学等操作技能的基本训练。
毕业生应具有以下几方面的知识与能力：
1、掌握基础医学、临床医学、电子学的基本理论、基本知识；
2、掌握医学影像学范畴内各项技术（包括常规放射学、CT、核磁共振、DSA、超声学、核医学影像学）；
3、掌握计算机的基本理论和操作技能；
4、掌握医学影像设备的工作原理及构造，具有排除故障与维护保养能力；
5、掌握文献检索、资料查询的基本方法，具有一定的科学研究能力。
主干学科：基础医学、临床医学、医学影像技术。
主要课程：人体解剖学、病理学、高等数学、计算机原理及应用物理及影像物理、电子技术、电子学、医学影像诊断学、医学影像检查技术、临床医学概论、医学影像设备结构及维修、医学影像设备学。
主要实践性教学环节：临床学科见习实习16周，影像专业实习32周。
修业年限：四年。
授予学位：理学学士。
医学检验技术专业
专业培养目标：本专业培养具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基本理论知识和技能，能在各级医院、血站及卫生防疫等部门从事检验及医学实验室工作的高级医学技术人才。
业务培养要求：本专业学生主要学习基础医学、临床医学、医学检验方面的基本理论知识，接受医学检验操作技能的系统训练，具有从事临床医学检验及卫生检验的基本能力。
毕业生应获得以下几方面的知识和能力：
1、掌握基础医学和临床医学的基本理论知识；
2、掌握医用化学、分子生物学、免疫学、病原诊断学、血细胞形态学的基本理论和技术；
3、掌握常用检验仪器的基本构件和性能，具有设备的维修保养能力；
4、具有数理统计和计算机应用的基本能力；
5、掌握文献检索、资料查询的基本方法，具有一定的科学研究能力。
主干学科：基础医学、医学检验技术。
主要课程：生物化学、分析化学、检验仪器学、病理学、寄生虫学检验技术、微生物学检验技术、免疫学检验技术、血液学检验技术、临床生化检验技术、临床基础检验学、临床医学概论、实验室管理、计算机基础与应用。
主要实践性教学环节：临床学科见习实习16周，检验专业实习32周。
修业年限：四年。
授予学位：理学学士。
眼视光学专业
专业培养目标：本专业培养掌握眼视光学专业的基本理论，具有眼部和视力基础保健、验光配镜、隐形眼镜验配和视功能康复技能，能在眼科、眼镜或其它眼视产品企业从事验光配镜、眼视光特殊检查和视功能康复工作的高级医学技术人才。
业务培养要求：本专业学生主要学习相关的人文社会科学知识和医学基础知识、眼视光学基本理论、眼部和视力保健的知识。
学生应获得以下几方面的知识和能力：
1、掌握基础医学的基本理论知识；
2、掌握视觉科学和视光学的基础理论知识，包括视器的解剖、视光学应用光学、生理光学、视觉光学和眼镜光学的知识；
3、具有屈光检查（验光）、配镜和隐形眼镜验配的技能；
4、具有眼部检查、常见眼病诊断和视觉保健的能力；
5、具有双眼视异常、斜视、弱视的检查处理的能力；
6、具有低视力评估和康复的能力；
7、具有从事眼科各种特殊检查的能力，包括眼电生理、眼底荧光造影、眼部超声检查等。
主干学科：基础医学、眼视光学。
主要课程：眼视光学、应用光学、眼视光学基础、验光学、眼镜光学、低视力学、隐形眼镜学、眼科学、眼视光特殊检查诊断学。
主要实践性教学环节：安排到眼科、视光学中心或/和大型眼镜企业见习和毕业实习，时间不少于36周。
修业年限：四年。
授予学位：理学学士。
康复治疗专业
专业培养目标：本专业培养具备基础医学、临床医学的基本理论知识，掌握现代康复治疗知识和技术，能在各类康复医疗机构从事康复治疗工作的高级医学技术人才（康复治疗师）。
业务培养要求：本专业学生主要学习相关的人文社会科学知识，基础医学、临床医学的基本理论知识，接受康复医学技能的基本训练。
毕业生应掌握以下几方面的知识和能力：
1、掌握本专业必需的基础医学及专业基础、临床医学的基础知识；
2、掌握康复医学的基础理论知识；
3、掌握康复治疗常用的功能评定技术；
4、掌握中医康复治疗方法（推拿按摩及手法治疗、针灸、中医养生保健技术），并能运用这些方法对伤病员及残疾人进行康复治疗；
5、掌握运动疗法，能运用医疗体操、医疗运动、功能性运动训练、牵引等方法进行康复治疗；
6、掌握物理因子疗法，能运用电疗、热疗、冷疗、光疗、水疗、磁疗等物理因子疗法进行康复治疗；
7、掌握作业疗法，掌握日常生活活动康复训练法、工艺疗法、文娱疗法、音乐疗法、合理生活方式指导法、手夹板疗法等，并运用于康复治疗；
8、掌握一定的心理治疗和言语治疗的知识和方法，能对患者进行简易的言语治疗和心理治疗；
9、掌握一定的社区康复知识和方法及康复宣传教育能力，能组织开展社区康复活动；
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从税收法定主义看我国税收立法之不足
内容摘要：现代社会，税收法定主义原则已逐渐作为一条重要的宪法或税收基本法的原则而被各国所接受或采纳。本文阐述了该原则的具体内容。以该原则为对照，我国现行税收立法存在着税收行政法规、规章比例过大；立法粗疏，兜底条款偏多等不足之处，且税收执法中追溯执行较为普遍。这均与税收法定主义不符。文章针对性地提出了现阶段确立我国税收法定主义的基本构想。
关键词：税收法定主义 税收立法 立法缺陷 立法构想
税收法定主义，作为现代税法理论基本原则之一，为世界各国税法所吸纳。目前，我国税法尚未全面体现这一原则。笔者认为，在我国税收立法及执法中确立这一原则，对完善我国税收法律体系，提高我国税收法律地位，保护纳税人合法权利，都有着重要的现实意义。
一、税收法定主义原则
（一）税收法定主义的历史渊源
税收法定主义原则，亦称税收法律主义原则，是近代资产阶级法治思想和实践在税收领域中的具体体现。其起始于十三世纪的英国。当时，伴随着市民意识的觉醒，英国国王的王权逐渐受到议会权力和个人权利的制约。在1215年著名的《大宪章》中，议会迫使国王同意：“一切盾金及援助金，如不基于朕之王国的一般评议会的决定，则在朕之王国内不许课税。”此即为“无承诺不课税”原则(1)。1689年英国的《权利法案》第４条规定：“凡未经国会准许，借口国王特权，为国王而征收，或为国王使用而征收金钱超出国会准许之时限或方式者，皆当非法。”(2)从而确立了课税的立法权为议会专属。
1764---1765年，美国弗吉尼亚殖民地议会率先做出决议：对人民课税依人民自身所为或他们的代表所为是防止过重课税的唯一保障，唯有人民代表才知道人民能负担何种租税，何种征税方法最易为人民接受。此即为“无代表则无课税”原则(3)。1787年的美国宪法全面贯彻了这一决定，国家租税的赋课征收权作为一项极为重要的权力被赋予联邦国会。
法国于1789年通过的《人权和公民权利宣言》第14条明确宣布：“所有公民都有权亲身或由代表来调查赋税的必要性，自由地表示同意，有权监视其用途及规定税额、税源、征收方式和期间。”(4)以宪法的形式把赋课及征收租税的权力交给了人民及其代表。
现代社会，税收法定主义原则已逐渐作为一条重要的宪法或税收基本法的原则而被各国所接受或采纳。如日本宪法规定：“课征新税或变更现行的税收，必须依法律或依法律确定的条件。”(5)比利时宪法规定：“一切租税都依照法律征收，除法律明确规定的情况外，不得向公民征收国税、省税和市人镇税以外的一切杂税。”(6)
作为现代各国税法中最为重要的一条基本原则，税收法定主义的基本含义可概括为：税收的构成要素只能由法律确定；征纳双方的权利义务只能由法律明定；没有法律依据，国家不能征税，国民也不得被要求缴纳税款。该原则摄含两方面要义：一是对政府征税权的制约。税收乃国家存在的经济基础。国家要履行必要的公共职能，为公民提供所需要的公共产品和服务，就必须采取一定的形式集中资源，课税即为主要形式。缴税便是公民获得公共产品和服务所付出的代价。但是，国家这种强制性权利如果不受有效控制，就可能侵害公民的合法权利。从历史上看，国家征税权的范围和界限是国家权力与公民权利相互关系中冲突最激烈、矛盾最突出的领域之一，而税收法定主义则是现代法治国家处理这种矛盾冲突的基本框架；二是税收法定主义还在于给公民的经济生活和法律行为提供确定性和可预测性。现代社会，税收已渗透到社会生活的各个方面。公民绝大多数经济行为都不得不将税收作为一条重要的指标纳入自己决策的参考因素。因而，预先知晓在什么样的情况下将会有什么样的纳税义务，对公民的生活具有重要效能。而税收法定主义恰好能满足公民这一愿望，使之能在遵从税法规范的前提下凭个人理性和智慧去追求正当利益。
（二）税收法定主义原则的基本内容
关于税收法定主义内容，学者的理解大同小异。根据其起源及含义，归纳起来，主要有以下四个方面：
1、课税要素法定 其实质上所要解决的是税收立法权的归属问题。“实体法和程序法，就像法制的两个轮子，二者不可偏废。”(7)故课税的实体要素和程序要素都必须由民意代表机关制定，即由法律明确加以规定。没有法律的规定，政府无权向人民征税。引申而言，凡涉及人民财产权的一切课税要素，都必须由法律作出规定，而不得授权行政机关决定，是为法律保留；法律的效力高于行政立法的效力。行政机关违反法律所作出的一切征税决定无效，税务机关和执法机关不得执行，是为法律优先。
2、课税要素明定 凡构成课税要素的规定及征收程序的规定，都应当尽量地明确，避免出现歧义，以此保证税法能被准确地理解和执行。其要义在于防止税法中出现过于一般或过于含混模糊的概念和条款，减少因税法解释被滥用而发生侵害纳税人权益的可能性。同时也可以对行政机关的自由裁量权给予有效限制，防止行政自由裁量权被滥用而产生的不良后果。按照课税要素法定的要求，税收立法权和税收执法权都是一种法定权力。而行政自由裁量权则是一种“自由”的权力，稍有不慎，就会滋生滥用行政自由裁量权的现象。而滥用行政自由裁量权所造成的危害，绝不亚于行政违法导致的后果。因此，在税收立法中，应尽可能地使所使用的概念和所制定的条款意义明确，表达准确，并不得设置允许行政机关自由裁量的条款。
3、征纳双方权利义务法定 系指当课税要素得以完全满足时，税务机关就必须按照税法规定的标准和程序依法征税，纳税人亦必须依照税法规定的标准和方式缴纳税款。根据这一要求，没有法律依据，税务机关没有减免税的自由，更没有不征税的自由。它无权选择纳税人，更不得与纳税人达成任何变更课税要素或征税程序的协定。如此，则构成违法；纳税人如果不按照税法规定的标准和方式缴纳税款，则构成违反税法的事实，将依法承担由此而产生的法律责任。
4、禁止溯及既往和类推适用 法律制度一般是适用将来的，溯及既往与现代法治社会公认的基本准则---法无明文不处罚不符。就税法而言，溯及既往的条款将破坏税收法定主义内在机能的实现，因而不为税收法定主义所容纳。但溯及适用对纳税人有利的应该除外。如《俄罗斯税法典》规定：“任何税法的修改，不得溯及执行，对纳税人有利的应该除外。”(8)禁止类推乃模拟刑法罪名法定原则。一般而言，税法条款是刻板的、教条的，而社会生活是复杂的、鲜活的。任何法律，都难以涵盖其所要规范的全部社会生活，且其所要调整的社会关系又是在不断地变化之中。故在实践中，禁止类推适用将可能削弱税收负担公平的效果。但更重要的是，若不禁止类推适用，可能导致税务机关超越税法规定的课税界限。且类推适用仅仅是形式上的法律适用，而实质上却为其行使无此权限的立法权，因而是与税收法定主义相悖的。
二、我国目前税收立法中存在的问题
前文述及，税收法定主义原则，是在资产阶级反对封建专制，建立民主国家过程中逐步确立的。该原则的理论渊源，乃资产阶级启蒙思想家所创立的社会契约论和天赋人权论学说。该学说反对君权神授而力主天赋人权。人人生而平等，没有任何人必须服从他人的权威。人们在自然状态下是完全自由的，每一个人都有权决定自己的行为及行为方式。但是，自然状态也有其缺陷，主要表现在人们所享有的自由没有保障。因此，人们便相互缔结契约，个人都把自己的部分权利让渡给社会公共机关，于是便建立了国家和政府。个人让渡给政府的部分财产权利即是赋税。社会契约论和天赋人权论主张国家的主权属于人民，而且永远属于人民，人民的意志是国家一切行为的根源。
中华人民共和国的一切权力属于人民，国家的主权及其派生的税权当然也属于人民。这与税收法定主义的理论基础---社会契约论和天赋人权论主张“国家主权在民”是一致的。尽管我国是社会主义国家，根本性质与资产阶级国家有所不同，但关于税收的地位和性质的原理是相通的。故在我国税收立法及执法中确立税收法定主义也就显得顺理成章了。“人民行使国家权力的机关是全国人民代表大会和地方各级人民代表大会。”(9)人民代表大会集中人民的意志，对人民负责，受人民监督，以制定法律的形式代表人民行使税权。由于我国是单一制国家，作为国家主权派生的税权，也由国家最高权力机关统一行使。2003年3月15日九届全国人大三次会议通过的《立法法》第8条第8项规定，财政、税收的基本制度，只能由全国人大及其常委会以法律的形式制定。
但是，对照税收法定主义原则，我国现行税收立法存在的问题显得尤为突出。集中体现在以下几个方面：
（一）税收立法寥寥，行政规章和其他规范性文件充斥
我国现行税收法律规范，由立法机关制定的只有寥寥几部，绝大多数为行政机关制定。这与税收法定主义所强调的税收法律应由民意代表机关制定不符。自1980年至今，作为税收基本法律由全国人大制定的只有两部。一是1980年9月10日由五届全国人大三次会议通过的《中华人民共和国个人所得税法》，后分别于1993年10月31日和1999年8月30日由八届全国人大常委会和九届全国人大常委会作了修改；另一部是1991年4月9日七届全国人大四次会议通过的《中华人民共和国外商投资企业和外国企业所得税法》。作为一般法律由全国人大常委会制定的税收法律只有一部，即1992年9月4日由七届全国人大常委会第二十七次会议通过的《中华人民共和国税收征收管理法》，随后于1995年和2001年分别作了修改。而与此同时，国务院制定的税收行政法规和税收规范性文件约30多件，决定了17个税种的开征和6个税种的停征。财政部、国家税务总局制定的涉税部门规章约120余件，其他规范性涉税文件1100余件。另外，省以及省以下税务机关制定的有关涉税规范性文件更是多如牛毛(10)。由此可见，国家行政机关几乎包揽了税收立法权。这一现象的产生，导源于1984年全国人大的授权决定。1984年9月18日全国人大常委会通过《关于授权国务院改革工商税制发布有关税收条例草案试行的决定》:“决定授权国务院在实施国营企业利改税和改革工商税制的过程中，拟定有关税收条例，以草案形式发布试行，再根据试行的经验，加以修订，提请全国人民代表大会常务委员会审议。国务院发布试行的以上税收条例，不适用中外合资经营企业和外国企业。”不难看出，这是一份无期限的空白授权书，结果，因这一纸授权书，造成了行政立法逐渐蚕食立法机关立法权的局面，且造成以下弊端：
1、导致我国现行税收法律规范的法律级次总体较低,影响税法的效力。法律必须具有权威性，才能得到切实的遵守和执行。按照我国宪法规定，全国人大及其常委会具有崇高的地位，行政机关、司法机关及军事机关都由其产生，对其负责，受其监督(11)。由全国人大及其常委会立法，可以从立法主体上保证法律的权威性，有利于发挥国家强制力对税法实施的保障作用。只有最高国家权力机关才有领导、指挥、监督国家强制力的职权，有利于统摄国家行政机关、司法机关和其他国家机关相互协调配合，共同负责实施税法。如果主要以行政机关作为立法主体，在上述诸方面必将大打折扣。
2、行政机关立法随意性大，稳定性差。由于行政机关立法程序比较简单，加之我国封建文化底蕴浓厚，这种文化底蕴将自觉或不自觉地影响人们的行为及思维方式。在这种情况下，极易产生长官意识而导致随意立法，从而使所立之法稳定性差，且很难博得社会的认同，增加了执法的难度和成本。特别是财政部和国家税务总局的立法，集税收立法、税收执法和税金的使用者为一体，这就决定了其关注更多的只能是自身职能的需要和税收法律规范的秩序价值。
（二）现行税法规范兜底条款偏多，立法粗疏
我国现行税法特别是实体法存在兜底条款偏多、表述不清及概念模糊等现象，而兜底条款又均授权行政机关解释确定，这不仅不符合税收法定主义关于课税要素应由法律明定之规定，也不利于税法的贯彻执行。例如，随着我国经济的发展和公民生活水平的提高，个人所得税在整个税收收入中所占的比重在逐年扩大。该税种已成为现阶段我国纳税人最多的税种，同时也是征管难度最大、税款流失最为普遍的税种之一。究其原因，与作为规范该税种的主要法律依据《中华人民共和国个人所得税法》立法粗疏不无关系。该法仅区区14条、1500余字。其中构成税法主要要素的课税对象(12)、免税对象(13)、法定减征情形(14)都规定了兜底条款，并明文规定由行政机关解释确定，并且对直接影响税负的扣除标准(15)及程序要素中的征缴方式(16)均规定由行政机关明确。据笔者粗略统计，仅1994年1月至1998年10月，财政部、国家税务总局及安徽省地税局制定的关于个人所得税方面的规范性文件达158件，约16万余字。“落一叶而知秋”。由此可见我国现行税收实体法规范之粗疏。这一现象的存在，造成了我国现行税收实体法规范不解释几乎无法据之执行的局面。于是，实践中作为税务机关直接执行依据乃财政部和各级税务机关制定发布的各种规范性文件。同时，又因我国现行税收实体法律规范中存在着层层授权的现象，又导致各地执行内容差异性较大，直接破坏税法的统一性和严肃性。
（三）税务机关兼有税收立法权和税法解释权，致使追溯执行普遍存在
自1994年始，我国实行分税制财政管理体制。从横的方面看，税务机构自省级以下（含省级）分设为国家税务局系统和地方税务局系统。国家税务局系统实行垂直管理，地方税务局系统则实行省以下垂直管理。从纵的方面看，我国税务机构设置与现行行政管理体制基本一致，即国家税务总局、省级税务局、市级税务局、（市）县区级税务局和税务所。税收法律规范的主要执行机构乃县级及县级以下税务机关。由于国务院在实行分税制时强调：“中央税、共享税收以及地方税的立法权都要集中在中央，以保持中央政令统一，维护全国统一市场和企业平等竞争。”(17)加上当时推行新税制时相当仓促，致使新税制操作性不强，以至于不得不由国家税务总局或国家税务总局联合财政部发文对新税制进行大量补充。时至今日，这种现象依然存在，形成了中国特色的“补丁税法”。由于我国税务机构设置达五级之多，故最高税务机关制定的涉税规章和涉税规范性文件到达主要执行机关---（市）县区级税务局及其以下税务所时，短则1月有余，长则达1年之久。这就在客观上决定了目前我国税收执法中普遍存在着追溯执行的可能。从表面上看，这似乎与税收立法无关，实质上却恰恰是由于我国最高税务行政机关拥有税收立法权这一与税收法定主义不符之现象所致；另一种追溯执行则是由最高税收行政主管部门所制定的涉税规定本身所致。如财政部、国家税务总局于2000年7月18日发布的《关于对青少年活动场所、电子游戏厅有关所得税和营业税政策问题的通知》（财税字[2000]021号）第二条规定：对电子游戏厅一律按20%最高法定税率征收营业税，第四条则规定一律调高50%的个人所得税定额。但文件最后却强调上述规定自2000年7月1日起执行。这种追溯执行显然加重了纳税人负担，于纳税人无利，不符合税收法定主义关于追溯执行须对纳税人有利之要求，因而与税收法定主义相违背。
三、确定我国税收法定主义的基本构想
实行社会主义市场经济和建设民主法治国家已成为我国的发展目标，加之公民维权意识的觉醒和对民主法治的向往，确立我国的税收法定主义乃大势所趋。1999年青岛市路小军涉税诉讼案中，其律师张涛对国家税务总局的批复是否具有法律效力表示置疑。他认为：（1）原告路小军所得3万元系被侵权而获得的“赔偿金”，而我国现行税法中没有赔偿金应纳税的规定。（2）国家税务总局对路小军适用税法之个案批复无效。理由是：《中华人民共和国个人所得税法》第二条第（十一）项规定：“其他所得是否纳税，由国务院财政部门确定。”国家税务总局的批复属越权行为(18)。无独有偶，2003年大连海事大学法学院杜力夫教授对国家税务总局制定的《企业所得税税前扣除办法》的合法性表示怀疑,并明确宣布将为纳税人维权免费提供法律服务。他认为：《办法》中规定企业广告费用支出不得高于同期营业收入2%同样属于越权行政，越权当然无效。因为这一比例的确定应属企业财务制度调整范围，而该方面主管乃财政部而非国家税务总局。并同时指出，国家税务总局自行制定直接加重纳税人负担的涉税政策又指令所属下级税务机关执行，与现代法治理念相差甚远(19)。以上表明，改变目前我国税收立法现状已迫在眉睫。笔者认为，确立我国的税收法定主义，现阶段可从以下几个方面着手：
（一）制定《税收基本法》，确立我国的税收法定主义
我国宪法仅在第56条规定：“中华人民共和国公民有依照法律纳税的义务。”这种规定没有、至少没有全面体现税收法定主义原则。因为税收法定主义最早是于1989年作为西方国家税法的四大基本原则之一由谢怀?蜓芯吭苯樯艿轿夜?吹模??中邢芊ㄔ?982年制定时当然无从体现尚未有所认识的税收法定主义(20)。因此，制定《税收基本法》，对税收、税法中一些基本问题作出规定，并对我国税收法定主义作出明确表述，准确划分税收立法及执法权限，对税收法律规范的效力及立、改、废程序等作出详细规定，使其成为我国税收法律规范的母法。对上能够与宪法相衔接，对下能够统领和指导其他的税收法律规范。鉴于该法在整个税收法律体系中的地位，应由全国人民代表大会以绝对多数代表赞同方能通过。
（二）立足现状，通过立法程序将现行较为成熟的实体性税收行政法规上升到法律层次
各种实体性税收法律规范直接规定纳税人纳税义务的多寡而与纳税人自己及国家利益休戚相关，理应为税收基本法律。根据《立法法》第8条第8项之规定，只能由全国人大及其常委会以法律的形式制定。故应依法将国务院制定的各种税收实体性法律规范，依立法程序使之上升为法律，提升税法级次。国务院及财政部、地方各级人民政府只能根据税法制定实施细则。鉴于这些执行性细则、规章有解释税法的功能，为防止其背离甚至任意歪曲税法原意，必须根据《立法法》和《税收基本法》的有关规定对细则、规章进行限制，使税法不因“二次立法”而面目全非。此外，考虑到目前我国尚处在改革阶段，经济生活复杂多变及税收法律规范技术性较强等特点，有必要允许授权立法的存在，但每次授权都要向社会公开授权理由，且授权仅限于个别事项，做到授权内容明晰，语言精确，期限明确。同时建立对被授权机关的立法监督机制。首先，对其所拟草案由授权机关进行初审，及时纠正其偏误。其次，规定被授权机关所拟草案须经授权机关批准方可生效。最后，明确规定取消授权的各种情形。
（三）提高立法技术，力求条款缜密
１、提高立法透明度 首先，在各级税务机关增设纳税人服务处，长年受理纳税人有关涉税情况反映，包括对税收立法的倡仪、立法目的的确定及对现行税收法律规范的看法及观点等。然后由各级税务机关定期汇总至立法机关，作为立法机关制定立法规划的依据之一。其次，由立法机关采取特定的方式和渠道，广泛公布有关税收立法信息，使立法过程直面社会。对于在什么环节征税、征多少税以及减免税等重大问题上，都应充分征求广大公民意见，确保民众对立法事项的了解和立法过程的参与，包括纳税人可经法定程序对税法议案提出质询。最后，应在大众媒体上刊播税法草案，提请纳税人在特定的时间内采取特定方式表达其对草案的修正意见，并定期公布受理情况及拟处理办法，以确保广大公民参与立法的积极性。