浙江省金华市人民政府


金政发(2000)198号 金华市人民政府 关于印发《金华市区城镇职工基本医疗保险暂行规定》的通知



市府各部门，市直各单位：
　　《金华市区城镇职工基本医疗保险暂行规定》已经市政府第3次常务会议讨论通过，并报经省政府批准。现印发给你们，请按照执行。


金华市人民政府
二ＯＯＯ年十二月二十一日

金华市区城镇职工基本医疗保险暂行规定

第一章　总　　则


　　第一条　为适应建立社会主义市场经济体制的要求，保障职工的基本医疗，维护社会稳定，促进经济发展，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）和《浙江省推进城镇职工基本医疗保险制度改革的意见》（浙政〔2000〕5号）精神，结合我市实际，制定本暂行规定。
　　第二条　医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、用人单位和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。
　　第三条　建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：
　　（一）基本医疗保险水平与市区社会生产力发展水平相适应；
　　（二）城镇所有用人单位及其职工参加基本医疗保险，实行属地管理；
　　（三）基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；
　　（四）基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合；
　　（五）实行新老制度平稳过渡，待遇水平基本平衡，坚持公平与效率相结合，权利与义务相统一，以利于调动职工的劳动积极性；
　　（六）建立医患双方制约机制，最大限度减少浪费。

第二章　基本医疗保险的范围和对象


　　第四条　金华市区范围内城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体所有制企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业等）及其职工；机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工；城镇个体经济组织业主及其从业人员、城镇自由职业者，必须参加基本医疗保险。在起步阶段，原享受公费、劳保医疗的单位及其职工必须参加，其它单位及其职工视条件逐步纳入。
　　原享受公费、劳保医疗的职工与用人单位解除劳动关系后自谋职业的，也可参加基本医疗保险。
　　参加基本医疗保险的职工必须参加基本养老保险。

第三章 基本医疗保险费的筹集


　　第五条 基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。
　　（一）用人单位按本单位职工工资总额和退休费总额之和的7.5％缴纳基本医疗保险费，其中5％为基本医疗保险统筹基金。
　　（二）职工个人按本人缴费工资的2％缴纳基本医疗保险费，由用人单位从职工工资中代为扣缴。退休（职）人员个人不缴纳基本医疗保险费。
　　随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。
　　基本医疗保险费免征税、费。
　　第六条 机关事业单位、社会团体、民办非企业单位职工缴费工资低于上年度市区机关事业单位职工平均工资的，按上年度市区机关事业单位职工平均工资计缴。企业职工缴费工资低于上年度市属企业职工平均工资的，按上年度市属企业职工平均工资计缴。
　　城镇个体经济组织业主及其从业人员和城镇自由职业者按上年度市属企业职工平均工资计缴。
　　进入再就业服务中心的下岗职工，基本医疗保险费（包括单位缴费和个人缴费）均由再就业服务中心按照全省职工平均工资的60％为基数计缴。
　　第七条 参加基本医疗保险的职工自参保之月起，缴费不能间断。若今后用人单位改按在职职工工资总额为基数缴费，退休人员只有达到最低缴费年限（男不低于30年，女不低于25年），方能继续享受基本医疗保险待遇。原享受公费、劳保医疗人员分别在1995年12月、1997年9月前按国家规定可计算连续工龄,视作缴费年限。参保职工到达法定退休年龄时，不足最低缴费年限的，须由用人单位或职工个人以上年度市区职工平均工资为基数，按每年递增８％的比例确定缴费基数，一次性缴足基本医疗保险费。
　　第八条 基本医疗保险费由医疗保险经办机构负责征收，财政专户管理。用人单位和职工个人应及时、足额缴纳基本医疗保险费，对未及时足额缴纳基本医疗保险费的，按《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令第259号）处理。中断缴费后重新参保的，职工的参保年限从重新参保之月算起。
　　第九条 用人单位分立、合并、终止时必须先清偿欠缴的医疗保险费。单位破产、改制、歇业等，应缴足在职职工当年和退休人员至期望寿命止的医疗保险费。
　　第十条 基本医疗保险费的列支渠道：
　　机关单位从经常性支出的社会保障费中列支；事业单位从事业支出的社会保障费中列支；企业分别从职工福利费和劳动保险费中列支。
　　第十一条 基本医疗保险基金按下列办法计算利息：上年结转的基金，按３个月期整存整取银行存款利率计息；存入社会保障财政专户的沉淀资金，比照３年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。
　　第十二条 提倡和鼓励社会各界捐助社会医疗保险基金，支持发展医疗保险事业。
　　第四章 统筹基金和个人帐户
　　第十三条 基本医疗保险由统筹基金和个人帐户组成。
　　统筹基金由医疗保险经办机构统一建立和管理。
　　机关事业单位职工个人帐户由医疗保险经办机构统一建立和管理。企业职工个人帐户，在医疗保险经办机构指导下，也可由企业负责建立和管理。
　　第十四条 职工个人帐户由用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分和职工个人缴纳的医疗保险费组成。
　　１、职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部记入个人帐户；
　　２、用人单位缴纳的基本医疗保险费记入个人帐户的办法：
　　在职职工35周岁以下为本人缴费工资的1％,36周岁至40周岁1.5％,41周岁至45周岁2％，46周岁以上的2.5％， 退休人员为本人退休费的5％。
　　３、个人帐户的本金和利息归职工个人所有,只能用于基本医疗,可结转使用和继承。如工作变动，个人帐户结余金额随之转移。
　　第十五条 个人帐户主要用于支付门诊医疗费用和住院医疗费用中应由个人负担的部分，统筹基金主要用于支付住院和特殊病种门诊的医疗费用。个人帐户和统筹基金分开运行、单独核算、不得相互挤占。
　　第十六条 基本医疗保险基金实行财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用，也不能用于平衡财政预算。医疗保险经办机构要建立健全预算制度、财务会计制度和内部审计制度。


第五章 基本医疗保险待遇


　　第十七条 基本医疗保险待遇按以收定支，收支平衡的原则确定。基本医疗保险费采用预缴办法，当月缴费，次月享受。
　　第十八条 职工在定点医疗机构和定点零售药店发生的门诊医疗费用，先从个人帐户中支付，个人帐户不足支付时，由本人自理。确定为特殊病种的门诊医疗费用适当给予补助。
　　第十九条 职工在定点医疗机构发生的一次性住院医疗费用以及经批准特殊病种在一段时间内发生的门诊医疗费用，先由职工个人承担一定数额，称为起付标准。起付标准按市区医院等级来确定，一级医疗机构为市区职工年平均工资的7％[2001年（下同）为700元]，市中医院、人民医院为10%（为1000元)，市中心医院为13%（为1300元)。超过起付标准以上医疗费用，由医疗保险经办机构和个人按一定比例分担。按年度计算,在职职工医疗费用在5000元(含)以内,个人负担20％；5000-15000元(含)部分，个人负担10％；15000～25000元（含）部分，个人负担4％；25000元至市区职工平均工资的4倍(为40000元)部分，个人负担2％。退休人员个人自负比例为在职职工的一半。
　　年度内职工医疗费超过市区职工平均工资4倍以上部分，按《金华市区城镇职工大额医疗补充保险试行办法》办理。
　　第二十条 用人单位和职工个人逾期不缴或少缴基本医疗保险费的，从未(少)缴纳的次月起，其职工暂停享受基本医疗保险待遇。
　　第二十一条 按照保障基本医疗的原则，对使用特殊检查和治疗、乙类药品以及非因公外出、探亲、经批准转外地医院诊疗等，个人负担比例在十九条规定的基础上适当提高。
　　第二十二条 已参加工伤、生育社会保险的单位职工因工伤、生育发生的医疗费用，分别按工伤和生育保险办法处理。未参加工伤、生育社会保险的单位职工的工伤、生育医疗的费用由原单位处理。
　　第二十三条 离休人员、老红军的医疗待遇不变。医疗费按照“以支定收”的原则，以上年度人均医疗费用为基础并考虑医疗费用增长因素确定，经费按原资金渠道解决。
　　二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，经费按原渠道解决。
　　第二十四条 省、部级以上劳动模范个人负担医疗费确有困难的，由用人单位或财政帮助解决。
　　第二十五条 参保人员年度内发生的自负医疗费用过多而影响维持最低基本生活保障水平的，由所在单位给予适当补助。

第六章 医疗服务管理与结算


　　第二十六条 职工基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理的办法，并建立定点医疗机构和定点零售药店资格认定和年检制度。每年由劳动行政部门会同有关部门对定点医疗机构、药店进行审定。符合条件的由医疗保险经办机构与其签订包括基本医疗服务范围、项目质量和费用定额等内容的合同，不合格的不予定点。
　　第二十七条 各定点医疗机构、定点零售药店要严格执行基本医疗保险规定，明确专(兼)职人员负责，积极主动地协助搞好医疗保险服务管理工作。
　　第二十八条 劳动行政部门会同有关部门成立职工医疗保险专家委员会，具体负责基本医疗保险药品目录乙类药品支付标准、诊疗项目目录、服务设施标准的制定，提供职工基本医疗保险有关业务的咨询。
　　第二十九条 认真贯彻《国务院办公厅转发国务院体改办等部门〈关于城镇医药卫生体制改革指导意见〉的通知》(国办发〔2000〕16号)，积极推进医药卫生体制改革，促进医疗卫生事业的健康发展。要建立医药分开核算、分别管理制度，加强医疗机构和药店的内部管理，规范服务行为，减员增效，降低医疗成本。要理顺医疗服务价格，合理调整医疗机构布局，优化医疗卫生资源配置，积极发展社区卫生服务。
　　第三十条 门诊医疗费用由定点医疗机构或定点零售药店与参保人员结算。住院医疗费用由医疗保险经办机构采用“总量预付和定额管理相结合”的办法与定点医疗机构结算。定额管理标准按照平均住院日、平均床日费用等有关资料制定。定点医疗机构必须按规定将住院病人费用清单送医疗保险经办机构审核，医疗保险经办机构有权复制参保职工就医的有关原始资料。

第七章 监 督


　　第三十一条 参加基本医疗保险的用人单位和基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店，要配合医疗保险经办机构做好医疗保险管理工作。对工作成绩显著的单位和有关人员予以表彰。
　　第三十二条 定点医疗机构不得弄虚作假、滥用药品、乱收费用；参保职工不得将职工保险证件转借给他人或冒名就诊。如有违反，一经查实，按有关规定严肃处理。
　　对违反规定的定点零售药店，劳动行政部门可视不同情况，责令其限期改正，或取消其定点资格。
　　第三十三条 建立由政府有关部门、用人单位代表、医疗专家代表和工会组织代表参加的医疗保险监督委员会，依法对医疗保险基金的收支管理进行监督。
　　第三十四条 审计部门定期对医疗保险经办机构的基金收支情况和管理情况进行审计。
　　第三十五条 医疗保险经办机构的事业经费不得从基金中提取，由市财政预算解决。

第八章 附 则

　　第三十六条 在参加基本医疗保险的基础上，根据国家和省有关规定，国家公务员按市区国家公务员医疗补助办法享受医疗补助；企业可建立补充医疗保险。
　　第三十七条 基本医疗保险的结算年度为当年的7月1日至次年的6月30日。
　　第三十八条 市劳动行政部门主管基本医疗保险工作，市医疗保险经办机构具体负责基本医疗保险管理工作。卫生、财政、税务、物价、药品监督管理等部门要按照各自职责协同做好本规定的实施工作。
　　第三十九条 本规定由市劳动局负责解释。
　　第四十条 本规定从2001年1月1日施行，市政府此前发布的与本规定不一致的医疗保险制度改革有关文件同时废止。



河北省人大常委会


河北省人民代表大会代表建议、批评和意见的提出和办理办法
河北省人大常委会


（1993年12月22日河北省第八届人民代表大会常务委员会第五次会议通过 1993年12月22日公布 1993年12月22日起施行）

目 录

第一章 总 则
第二章 代表建议、批评和意见的提出
第三章 代表建议、批评和意见的审理和交办
第四章 代表建议、批评和意见的办理
第五章 督办和检查
第六章 附 则

第一章 总 则
第一条 为使河北省人民代表大会代表建议、批评和意见的提出和办理工作制度化、规范化，提高代表建议、批评和意见及其办理工作的质量，根据《中华人民共和国宪法》、《中华人民共和国地方各级人民代表大会和地方各级人民政府组织法》、《中华人民共和国全国人民代表大会
和地方各级人民代表大会代表法》的有关规定，结合工作实际，制定本办法。
第二条 本办法所指的代表建议、批评和意见，是省人民代表大会代表在执行代表职务活动中，就本省各方面的工作，向省人民代表大会及其常务委员会提出的书面建议、批评和意见。
第三条 省人民代表大会代表就本省各方面的工作向省人民代表大会及其常务委员会提出建议、批评和意见，是法律赋予代表的权利，是代表执行代表职务的重要形式。
代表提出建议、批评和意见不受法律追究。
代表应当认真履行职责，密切联系群众，反映人民群众的意见和要求，努力为人民服务。
第四条 办理人民代表大会代表建议、批评和意见，是各级国家机关和组织依法应尽的职责，必须严肃对待，认真研究处理，并向代表作出负责的答复。
第五条 全省各级国家机关和组织、企业事业单位均有义务为代表提出建议、批评和意见提供必要的条件和服务。

第二章 代表建议、批评和意见的提出
第六条 省人民代表大会代表提出建议、批评和意见，可以在省人民代表大会会议期间提出，也可以在闭会期间提出；可以一人提出，也可以联名提出。
第七条 省人民代表大会代表提出建议、批评和意见，应当在调查研究的基础上，坚持实事求是的原则，事由明确，内容清楚，批评有据，意见具体。
第八条 省人民代表大会代表提出建议、批评和意见，涉及检举、申诉或者控告的，应当提供具体的事实和证据。
第九条 省人民代表大会代表提出建议、批评和意见，所提问题应当属于省级国家机关和组织的职权管辖范围，并遵守国家的保密规定。
第十条 省人民代表大会代表提出建议、批评和意见，应当填写代表建议、批评和意见专用纸，一事一件，字迹清楚。


第三章 代表建议、批评和意见的审理和交办
第十一条 代表建议、批评和意见的收集、审理、登记，在省人民代表大会会议期间，由大会办事机构负责；闭会期间，由省人民代表大会常务委员会代表工作部门负责。
第十二条 办事机构或者代表工作部门根据代表建议、批评和意见涉及的内容，分别确定交省人民政府、省高级人民法院、省人民检察院、省人民代表大会常务委员会工作部门以及省级党群组织研究办理。对涉及两个以上承办部门的代表建议、批评和意见，应当明确主办部门和会办部
门。
第十三条 办事机构或者代表工作部门对代表提出的不属于省级国家机关和组织管辖范围的建议、批评和意见，应当转交有管辖权的有关机关和组织。
第十四条 省人民代表大会会议期间的代表建议、批评和意见，由省人民代表大会常务委员会自闭会之日起十日内集中交办；省人民代表大会闭会期间的代表建议、批评和意见，由省人民代表大会常务委员会代表工作部门自收到之日起五日内交办；省人民代表大会会议之前的代表建议
、批评和意见，需由承办部门在会议期间予以答复的，由省人民代表大会常务委员会代表工作部门在大会召开三十日前集中交办。
第十五条 承办部门在收到代表建议、批评和意见后，应当尽快研究，对确实不属于本部门职责范围的，应当在十日内说明理由，退回交办部门。代表工作部门对确属交办不妥的，应当自收到退件之日起五日内另行确定承办部门并重新交办。

第四章 代表建议、批评和意见的办理
第十六条 承办部门应当根据国家法律、法规和政策，积极主动地办理代表建议、批评和意见，保证办理质量。凡能够解决的问题，应当采取措施，抓紧解决；对因条件限制，短期内无法解决的问题，应当列入规划，积极创造条件逐步解决；对确实不能解决的问题，应当实事求是地作
出说明和解释。
第十七条 各承办部门应当明确一名领导主管承办工作，确定承办机构或者承办人员，保障必要的承办工作条件，建立健全办理代表建议、批评和意见工作的制度，不断完善承办工作机制。
第十八条 承办部门对代表建议、批评和意见的办理结果，应当书面答复代表，同时抄送省人民代表大会常务委员会代表工作部门。答复意见应当内容具体，态度诚恳，文字精炼，格式规范，单位领导人审核签发，加盖承办单位印章。答复代表时附《代表建议、批评和意见办理结果征
询意见表》。
第十九条 承办部门对省人民代表大会后集中交办的代表建议、批评和意见，应当自大会闭会之日起三个月，至迟不超过六个月办结并答复代表；对闭会期间交办的，应当自收到交办件之日起三个月，至迟不超过六个月办结并答复代表。
第二十条 属于两个以上部门承办的代表建议、批评和意见，由主办部门负责答复代表。会办部门应当尽早将会办意见报送主办部门，主办部门应当主动征求会办部门的意见。会办意见不答复代表，但是应当抄送省人民代表大会常务委员会代表工作部门。
第二十一条 承办部门在办理代表建议、批评和意见过程中，可以通过专题调查、听取有关单位工作汇报、现场勘察、走访代表等方式，努力提高办理质量。
第二十二条 承办部门应当对办理结果复查落实，对答复代表列入规划解决的，待规划实施后进一步答复代表；对作出说明解释后代表不满意的，应当进一步调查研究，了解代表意愿，再次作出答复。
对代表反映的涉及全省的重大问题、热点问题以及连续三年以上提出的问题，应当列为承办工作的重点或者“老案”，专题研究办理并答复代表。

第五章 督办和检查
第二十三条 省人民政府、省高级人民法院、省人民检察院负责对所属各工作部门办理代表建议、批评和意见工作的组织领导，协调督办，检查落实，并就代表建议、批评和意见的办理情况向省人民代表大会常务委员会作出报告。
第二十四条 省人民代表大会常务委员会代表工作部门负责对省人民政府、省高级人民法院、省人民检察院和其他组织办理代表建议、批评和意见工作的督办和协调；收集代表反馈意见，审查办理质量；定期向省人民代表大会常务委员会主任会议通报办理进度；提请主任会议研究重点
建议的办理意见；就省人民代表大会代表建议、批评和意见的办理情况向省人民代表大会常务委员会作出报告，并印发下次省人民代表大会。
第二十五条 省人民代表大会代表应当积极协助承办部门工作，及时填写《代表建议、批评和意见办理结果征询意见表》，对有关承办部门办理建议、批评和意见的工作进行监督检查。对推诿不办、敷衍塞责、答非所问、答而不落实的情况，可以提出询问和批评，也可以向该承办部门
的上级或省人民代表大会常务委员会反映，要求该承办部门重新办理。
有关承办部门在收到代表要求重新办理的反馈意见后，应当认真考虑代表的意见，并通过走访等形式与代表沟通情况，于一个月内再次向代表作出答复。
第二十六条 省人民代表大会常务委员会每年至少安排一次会议听取和审议省人民政府、省高级人民法院、省人民检察院和省人民代表大会常务委员会工作部门关于代表建议、批评和意见办理情况的报告。
省人民代表大会常务委员会可以组织常务委员会组成人员和代表对办理代表建议、批评和意见的工作进行视察、检查，对重点问题和“老案”的办理情况可以组织专题视察，或者组织代表对承办部门的办理工作开展专项评议。
有关承办部门必须接受代表的视察、检查和评议。
第二十七条 省人民代表大会常务委员会可以会同省人民政府、省高级人民法院、省人民检察院和党群组织对提出产生重大经济效益或者社会效益的建议、批评和意见的代表予以奖励。对承办代表建议、批评和意见工作成绩突出的单位或者个人予以表彰；对承办工作差的单位及其领导
予以批评教育；对造成严重不良后果或者重大损失的责任者予以行政或者纪律处分，直至追究法律责任。

第六章 附 则
第二十八条 本省出席全国人民代表大会的代表，就本省各方面的工作，向省人民代表大会及其常务委员会提出的建议、批评和意见的办理，适用本办法。
经省人民代表大会常务委员会办事机构转交的全国或者省人民代表大会代表提出的有关市、地、县（区）、自治县各方面工作的建议、批评和意见，由各市、地、县（区）、自治县的有关国家机关和组织依照本办法研究办理，并将办理结果答复代表，同时抄送省人民代表大会常务委员
会代表工作部门。
全国人民代表大会代表或者省人民代表大会代表直接向有关市、县（区）、自治县人民代表大会常务委员会或者地区工作委员会提出的属于当地各方面工作的建议、批评和意见，由当地市、县（区）、自治县人民代表大会常务委员会或者地区工作委员会参照本办法研究处理。
第二十九条 本办法具体实施中的问题由省人民代表大会常务委员会代表工作部门负责解释。
第三十条 本办法自公布之日起施行。



1993年12月22日